РОЛЬ «СЕЛЕНАЗЫ» В КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ В СИСТЕМЕ ДЕТОКСИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ПОСТРЕЗЕКЦИОННОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Свиридова С.П., Горожанская Э.Г., Добровольская М.М., Сомонова О.В.,

Елизарова А.Л., Матвеева И.И.

РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН, г.Москва

Задача исследования: Определить эффективность «Селеназы» (пентагидрат селенита натрия) в детоксикации активных форм кислорода и свободных радикалов и в восстановлении функции печени и системы гемостаза у больных с пострезекционной печеночной недостаточностью.

Материалы и методы: Исследования проведены у 40 больных после обширных резекций печени. Больным 1 группы (n=20) кроме стандартной инфузионной терапии внутривенно вводили «Селеназу» (Biosyn) в 1-е сутки 2 мг, в последующие 4 дня по 1 мг. Контрольную группу (2) составили 20 больных, не получавших «Селеназу». Изучали содержание селена в плазме крови, токсических метаболитов оксида азота NOX и МДА, а также показатели биохимии крови и системы гемостаза.

Результаты: До операции у всех больных уровень селена в плазме крови был в 1,5 раза ниже нормы (медиана 71,8мг/мл), а уровни NOx и МДА в 1,7 раза выше, чем у здоровых лиц. В 1-3 сутки после операции уровень селена у больных обеих групп оставался сниженным. Тем не менее, у больных 1 гр. на 5 сутки содержание селена в плазме крови достоверно повысилось до 88,2 ±3,3мг/мл, при этом содержание в плазме NOx практически нормализовалось, а содержание МДА оставалось на дооперационном уровне. У больных 2-й группы на 5-е сутки после операции содержание МДА оказалось в 2 раза выше, чем было до операции, а значения NOx несколько превысили дооперационный уровень. Снижение степени интоксикации улучшило функциональное состояние гепатоцитов: у больных, получавших «Селеназу», уровень протромбина на 5 сутки достиг нормальных величин (75,6±3,9%) в то время как у больных 2-й группы оставалось сниженным (54,8±3,2%). Одновременно, у больных 1-ой группы отмечено повышение в крови противосвертывающих факторов, вырабатываемых в печени: содержание плазминогена (основного фермента фибринолиза) было достоверно выше (68,3±4,4%), чем у больных 2-й группы (42,1±3,4%). Также достоверного различия к 6-7 суткам достигла концентрация в крови протеина С (69,6±6,8% против 43,2±6,8%) и антитромбина III (69,7± 6,6 % против 50,78±3,7%), что способствовало уменьшению проявлений коагулопатии потребления.

Выводы: Применение «Селеназы» после операции в комплексе интенсивной терапии больных с пострезекционной печеночной недостаточностью достоверно повышало эффективность процессов детоксикации активных кислородных метаболитов и способствовало улучшению функционального состояния печени и системы гемостаза.