РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С БИСФОСФОНАТНЫМ ОСТЕОНЕКРОЗОМ ЧЕЛЮСТЕЙ

Первая группа исследования «консервативное лечение с применением местной озонотерапии» включала 38 больных в возрасте от 32 до 78 лет. Распределение пациентов по полу: 16 мужчин (42,1%) и 22 женщины (57,9%).

Вторая группа исследования «консервативное лечение» состояла из 22 пациентов в возрасте от 42 до 76 лет, которым проводилось консервативное лечение остеонекроза без применения озонотерапии. Число мужчин составляло 7 человек (31,8%), женщин - 15 человек (68,2%). У 9 больных локализация остеонекроза была на верхней челюсти, у 1 2 больных - на нижней челюсти, у 1 пациентки участки остеонекроза определялись на верхней и нижней челюсти (Таблица 9).

После первичного осмотра, проведения дополнительных методов исследования и постановки окончательного диагноза пациентам выдавалось консультативное заключение для лечащего врача-онколога. Лечащий врач- онколог принимал решение относительно возможности отмены терапии бисфосфонатами, а также возможности проведения курсов озонотерапии (для пациентов первой группы): у всех пациентов терапия бисфосфонатами на основе золендроновой кислоты была отменена или приостановлена на период лечения остеонекроза. Для пациентов первой группы получено разрешение на проведение лечения с применением местной озонотерапии.

Таблица 9

Распределение пациентов по группам в зависимости от локализации остеонекротического процесса

Перед началом лечения пациентам обеих групп предлагали заполнить модифицированный Мак-Гилловский болевой опросник, который позволяет оценить характер и интенсивность боли (Приложение 1). При проведении анализа результатов анкетирования были выявлены как сенсорные, так и аффективные расстройства.

Сенсорная характеристика боли. Из первых 13 субшкал, которые оценивают сенсорную характеристику боли (какими словами Вы можете описать свою боль?), 71,4% больных оценивают свою боль как ноющую, 40,5% - тянущую, 28,6% - давящую, 27,2% - описывали боль как тупую, острый характер боли отмечали лишь 15,3% пациентов.

Индекс числа выбранных дескриптов (ИЧВД) составил 6,14 0,6. Средняя оценка боли по ранговому индексу боли (РИБ) составила 9,8 0,9 баллов.

Аффективная шкала боли. При анализе выбранных дескриптов в субшкалах 14-19 (Какие чувства вызывает боль, какое воздействие оказывает на психику?) большинство пациентов (72,5%) отметили изматывающий характер боли, 43,2% больных описывают боль как обессиливающую и раздражающую. 35,7% - характеризуют свои чувства как боль-мучение. Боль вызывает чувство тревоги у 20,3% пациентов.

Индекс числа выбранных дескриптов у обследованных пациентов составил 3,3 0,2, РИБ - 8,14 0,8 баллов.

Эвалюативная шкала боли. Перед началом лечения большинство пациентов оценивали свою боль как сильнейшую (41,7%) и сильную (45,0%), лишь 13,3% назвали боль умеренной. РИБ составил 3,43 0,4 баллов.

С целью объективной оценки состояния иммунной системы всем пациентам проводился анализ показателей местного и общего иммунитета перед началом проведения лечения.

При проведении анализа показателей иммунного статуса у всех обследованных пациентов выявлено снижение относительного и абсолютного числа Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов за счет всех субпопуляций (Таблица 10). Число Т-хелперов и Т-супрессоров снижено в 1,23 раза (р