Рентгеновская компьютерная томография груди

Компьютерно-томографическое обследование больных проводили на мультиспиральном компьютерном томографе AQUILION 64 (Toshiba, Япония).

Перед началом исследования больному разъясняли суть и цели процедуры, предупреждали о необходимости задержки дыхания в определённые моменты времени.

Первоначально выполняли цифровую топограмму области груди в прямой и боковой проекциях при укладке больного в горизонтальном положении (на спине) и задержке дыхания на глубине вдоха. Руки пациента, согнутые в локтевых суставах, укладывали над головой.

Нативное сканирование (без внутривенного введения контрастного вещества) выполняли всем больным. Зону сканирования выбирали от уровня верхушек лёгких до задних реберно-диафрагмальных синусов.

Использовали следующий протокол нативного сканирования и исследования с болюсным введением контрастного вещества (КТ-ангиография) (таблица 9).

Параметры компьютерной томографии при исследовании области груди

Для контрастного усиления применяли неионные контрастные вещества с концентрацией йода от 300 до 370 мг I/мл. При этом контрастное вещество вводили с такой скоростью, чтобы обеспечить поток йода - 1,6-2,0 г I/мин.

Выраженность контрастирования оценивали по показателям максимальной рентгеновской плотности по шкале Хаунсфилда крови в стволе лёгочной артерии.

Введение контрастного вещества осуществляли в локтевую вену. Для исключения возможности экстравазального введения контрастного вещества больному на время исследования устанавливали пластиковый внутривенный катетер. Постановка пластикового катетера давала возможность инфузии контрастного вещества с высокой скоростью и, в случае неотложной ситуации, обеспечивала надёжный доступ к сосудистой системе.

При проведении исследования использовали однофазное введение контрастного вещества со скоростью 4-6 мл/сек, в зависимости от концентрации контрастного вещества. Объём контрастного вещества составил от 50 до 80 мл. Начало сканирования определяли с помощью специализированного протокола сканирования (Sure View), который позволял фиксировать увеличение денситометрических показателей крови в правом желудочке или в стволе лёгочной артерии при введении контрастного вещества путем динамического сканирования на заданном уровне в условиях пониженной экспозиции на рентгеновской трубке (20-30 мАс). Сканирование начинали по достижении денситометрических показателей крови 100 HU. Этот критерий был подобран эмпирически, в ходе проведения исследований.

В постпроцессорной обработке широко использовали различные

трёхмерные преобразования. Наиболее часто проводили построение многоплоскостных реконструкций. Использование их в стандартных плоскостях позволяло более точно представить распространение патологических изменений. Применение криволинейных построений давало возможность проследить на всем протяжении структуры, имеющие неправильный изогнутый ход. Изображение в проекции максимальной интенсивности (MIP) позволяло проследить ход сосудистых структур, оценить взаимоотношения сосудов с органами и костными структурами. Изображения трехмерного рендеринга (VRT) использовали с целью наглядной демонстрации хода сосудов для торакальных хирургов, их взаимоотношений с новообразованием лёгкого.

2.5.