ОПЫТ АМБУЛАТОРНОГО ПРИМЕНЕНИЯ БЕВАЦИЗУМАБА ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РЯЗАНСКОМ ОНКОДИСПАНСЕРЕ

Володина Л.Н., Григорьев А.В., Юханов С.В., Максимова Т.Н., Осадец А.Л.

Рязанский областной клинический онкологический диспансер

Задача исследования. Установить токсичность и эффективность бевацизумаба при проведении амбулаторного лечения у больных диссеминированным раком молочной железы.

Материалы и методы/ Противоопухолевое лечение с использованием бевацизумаба получали больные с морфологически верифицированным диссеминированным раком молочной железы в возрасте от 30 до 72 лет (средний возраст составил 53 года).

Результаты. В 2008 – 2010 году противоопухолевую терапию с включением бевацизумаба в поликлиническом отделении Рязанского онкодиспансера получали 9 пациенток с диссеминированным РМЖ. Более половины больных (6 женщин) получали для лечения комбинацию бевацизумаба в дозе 10 мг/кг каждые 2 недели или 15 мг/кг каждые 3 недели с паклитакселом в дозе 175 мг/м2 каждые 3-4 недели. У 3 пациенток данное лечение назначалось как первая линия терапии, а у 6 – как 2 и более линия терапии. Длительность лечения составила от 3-х до 10 месяцев (от 6 до 18 введений авастина). Объективный эффект соответствовал стабилизации по критериям объективного ответа и был наиболее выражен в случае экссудативного плеврита и при метастатическом поражении кожи в зоне молочной железы. При проведении амбулаторной биохимиотерапии в указанные сроки не отмечено каких-либо клинически значимых изменений лабораторных показателей в сравнении с монохимиотерапией паклитакселом. Из-за токсичности лечение было прекращено у 2-х пациенток. В одном случае это были рецидивирующие носовые кровотечения в пределах 2 степени токсичности (определенно связанные нами с введениями бевацизумаба). В другом случае отмечалось ухудшение сопутствующей сердечно-сосудистой патологии и нейропатия в пределах 1 степени токсичности, более вероятно связанные с введениями паклитаксела. Прекращение биохимиотерапии у остальных пациенток было обусловлено достижением стабилизации опухолевого процесса в течение 4-6 месяцев и возможностью переведения больных на менее дорогое поддерживающее лечение. «Светлый» промежуток стабилизации после отмены бевацизумаба продолжался от 1,5 до 6 месяцев.

Выводы: Применение бевацизумаба в комбинированной лекарственной терапии диссеминированного рака молочной железы улучшает результаты лечения больных и сопровождается небольшой частотой токсических реакций. Препарат может быть использован в амбулаторных условиях.