Программы подготовки роботических хирургов

После начала роботической программы основное внимание уделяется обучение специалистов, поскольку от скорости прохождения хирургами периода обучения зависит эффективность проведения всей программы.

В настоящее время доступны достаточное количество 2-3 и даже 7-ми дневных интенсивных образовательных курсов роботической хирургии. Данные мероприятия включают в себя презентации ведущих специалистов по различным вопросам роботической хирургии и наблюдение за выполнением живой хирургии. В некоторых случаях участники могут побывать в операционной и в непосредственной близости наблюдать за всем происходящим. К сожалению, всего этого категорически недостаточно для начала собственной работы. Компания-производитель системы da Vinci предлагает свой недельный цикл обучения в различных тренинг-центрах Европы и Америки, где обучающийся помимо лекций и наблюдения за операциями посещает виварий и проводит несколько полноценных операций на животных, выполняет комплекс упражнений на виртуальных симуляторах и моделях.

В рамках данной диссертационной работы мы проанализировали опыт имеющихся к настоящему времени обучающих программ и пришли к выводу, что нет какой-либо стандартизованной программы обучения роботической хирургии. Принцип обучения «увидел - сделал - научил» не отвечает современным требованиям к подготовке специалистов высокой квалификации. Современная тенденция к разработке программ на основе развития технических навыков прослеживается повсеместно и отчетливо видна и в роботической хирургии. Более того, как уже сказано выше, стремительное развитие робот- ассистированной хирургии, подгоняет развитие и виртуальных симуляторов, которые должны быть включены в программу обучения робот-ассистированным оперативным вмешательствам. Обучение и развитие нетехнических навыков также должно является неотъемлемой частью таковой стандартизированной программы.

В 2013 году впервые была сделана попытка разработать стандартизированную программу обучения роботической хирургии на примере робот-ассистированной радикальной простатэктомии. Данная работа получила название Pilot Study I и является длительным проспективным исследованием с применением наблюдательным критериев измерения. В исследовании приняли участие 10 международных хирургов, не обладающих значимым опытом выполнения РРП из 10 отобранных основных обучающих центров Европы.

Данная работа является первой попыткой объединения и валидизирования различных компонентов обучения робот-ассистированной хирургии. Исследование продемонстрировало, что 12-недельная структурированная программа подготовки, включающая в себя теоретический курс, лабораторную работу и модульную работу в операционной является надежной, реалистичной и обладает образовательным аспектом, повышающим технические навыки молодых специалистов, не имеющих опыта выполнения РРП.

За последние несколько лет отмечается резкое повышение интереса на поле хирургического образования, особенно в отношении минимально инвазивных техник и роботической хирургии. Однако к настоящему времени нет стандартизированной программы обучения роботической хирургии, включающей в себя все современные возможности образовательного процесса.

Идеальная обучающая программа должна быть надежной, валидной и экономически обоснованной с наличием эффективного образовательного аспекта. Результаты данного исследования указывают на надежность и эффективность предложенной программы, поскольку все участники работы были полностью удовлетворены ее ходом и рекомендовали бы прохождение подобной программы своим коллегам. Все модули были признаны полезными, особенно симуляционный аспект, который является идеальной основой для начала самостоятельной клинической работы. Важнейшим моментом данной программы является модульное обучение в операционной, при котором первостепенное значение принимает опыт ментора.

Автор данной диссертационной работы принял полноценное участие во втором исследовании, названным Pilot II и полностью успешно его завершил. Основываясь на знании и опыте, поученном в ходе выполнения около 1000 РРП, а также на опыте, полученном в ходе участия в международном исследовании и анализе литературных данных на кафедре урологии МГМСУ была разработана программа тематического усовершенствования для врачей урологов «Робот- ассистированная радикальная простатэктомия» и включает в себя модульное обучение специалистов с последующей самостоятельной работой на местах и дистанционной оценкой полученных результатов.

Данная программа соответствует всем критериям, предъявляемым к программам последипломного усовершенствования специалистов, и рассчитана на 144 часа. Программа включает в себя теоретический курс расчитанный на 30 часов и работа на моделях, также рассчитанная на 30 часов. Наблюдение за ходом оперативного лечения и участие в операциях в качестве ассистента 36 часов и еще 48 часов предназначены для выполнения отдельных этапов оперативного лечения в качестве консольного хирурга под руководством ментора. Разработанная программа представлена в приложении 2.1. Нами также была разработана система оценки менторами уровня технических навыков обучаемого для контроля исходного уровня и уровня прогрессии специалиста (Приложение Б).

На сегодняшний день в программу не включены такие важные аспекты обучения, как виртуальное обучение и работа в виварии, включение данных модулей в программу планируется в ближайшее время по мере наличия технических возможностей.

2.5