ПОВТОРНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ЭКСТРАФАСЦИАЛЬНОЙ ГЕМИТИРЕОИДЭКТОМИИ

Савенок В.У., Савенок Э.В., Рыжих О.В., Минакова Е.С., Карапетян Е.А.

ВГМА им.Н.Н.Бурденко, г.Воронеж;

Кафедра онкологии, лучевой терапии и лучевой диагностики с онкологией ИПМО

Задача исследования: Проанализировать повторные операции после экстрафасциальной гемитиреоидэктомии у больных раком щитовидной железы.

Материалы и методы: Изучены отдаленные результаты лечения больных раком щитовидной железы, которым была выполнена гемитиреоидэктомия с 1981 по 2009 гг.

Результаты: Из 105 больных раком щитовидной железы повторные операции были выполнены 6 пациентам (5,7%). В 3-х случаях после гемитиреоидэктомии больные с фолликулярным раком щитовидной железы не наблюдались, гормоны не принимали, обратились уже с наличием узла в противоположной доле щитовидной железы размером от 1,5 до 3,0 см в диаметре, в сроке от 4 до 7 лет после первого оперативного вмешательства. В одном случае после повторной операции оказался фолликулярный рак, в 2-х других – фолликулярная аденома. У одной пациентки через год после операции обнаружили узел в противоположной доле щитовидной железы. Произведена повторная гемитиреоидэктомия, диагноз – аутоиммунный тиреоидит. У 2-х больных с папиллярным раком щитовидной железы, через 12 лет после первичного оперативного вмешательства в объеме экстрафасциальной гемитиреоидэктомии, обнаружены узлы до 1,5 см в противоположной доле, результат тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии – фолликулярная опухоль, вероятно рак. Произведена повторная операция в объеме гемитиреоидэктомии, в 1 случае - папиллярный рак, в другом - узловой зоб.

Выводы: Таким образом, при повторных операциях у больных дифференцированным рака щитовидной железы из 105 пациентов рак в противоположной доле был обнаружен в 2 случаях (1,9%). Следовательно, можно считать, что при распространенности опухолевого процесса Т1-Т2 допустимо выполнение гемитиреоидэктомии, которая является адекватным лечебным мероприятием у этих больных.