ЗНАЧИМОСТЬ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО И ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИИЙ В ВЫБОРЕ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ЭКСТРАФАСЦИАЛЬНОЙ ГЕМИТИРЕОИДЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ С УЗЛОВЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рыжих О.В., Савенок Э.В., Савенок В.У.

ВОКОД, ВГМА им.Н.Н.Бурденко, г.Воронеж;

Кафедра онкологии, лучевой терапии и лучевой диагностики с онкологией ИПМО

Задачи исследования: Изучить влияние ТИАПБ, интраоперационных цитологического и гистологического исследований на выбор показаний к экстрафасциальной гемитиреоидэктомии (ГТЭ) при узловых образованиях щитовидной железы (ЩЖ).

Материалы и методы: В основу исследования положены данные морфологических заключений у 85 пациентов с узловыми образованиями ЩЖ от 1,0 до 4,0 см в д, локализованными в одной доле. Всем больным была выполнена ГТЭ по экстрафасциальной методике.

Результаты: Нами изучена диагностическая ценность ТИАПБ, срочного цитологического (СЦИ), и срочного гистологического исследования (СГИ) в зависимости от планового морфологического заключения у больных с узловыми образованиями ЩЖ. Наиболее информативные ТИАПБ до операции, СЦИ и СГИ были при зобе (соответственно 80,0%, 85% и 75%). При аденоме информативность ТИАПБ и СЦИ составила -7,14%, СГИ – 14,3%. Низкая информативность ТИАПБ и СГИ оказалась при раке – 18,8%, несколько выше информативность СЦИ – 43,8%.

Выводы: Таким образом, больные с единичным узловым образованием в ЩЖ до 2,0см в Д. с полученным результатом ТИАПБ «узловой зоб» могут динамически наблюдаться, не подвергаясь хирургическому лечению. При аденоме щитовидной железы, фолликулярной опухоли, подозрении на рак при ТИАПБ с размером узла до 3,0 см в д. нецелесообразно проводить дальнейшие интраоперационные исследования, так как экстрафасциальная ГТЭ является адекватным лечебным мероприятием, как при аденоме, так и при раке ЩЖ. При размерах патологического образования в ЩЖ более 3,0 см в д возможно проведение интраоперационных исследований, хотя не было достигнуто в 100% случаях совпадений срочных интраоперационных исследований с плановым гистологическим заключением. В таких случаях экстрафасциальная ГТЭ является ценной лечебно – диагностической операцией