Отечественная клинико-морфологическая классификация по стадиям.

I стадия — опухоль до 2 см в диаметре без прорастания в окружающую жировую клетчатку и кожу. Регионарные метастазы отсутствуют.

IIa стадия — опухоль от 2 до 5 см в диаметре, не прорастает окружающую ткань или опухоль того же или меньшего размера, прорастающая жировую клетчатку и спаянная с кожей (симптом морщинистости, “площадки”).

IIб стадия — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночными /не более 2/ метастазами на стороне поражения, смещаемыми подмышечными и /или/ параcтернальными.

IIIа стадия — опухоль более 5 см в диаметре, не прорастает окружающую ткань или опухоль любого размера, инфильтрирующая подлежащие фасциально-мышечные слои или кожу /симптом умбиликации, “лимонной корки” ограниченный отек, возможно изъязвление кожи, втяжение соска/. Регионарные метастазы отсутствуют.

IIIб стадия — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночными /не более 2/ ограниченно смещаемыми или множественными метастазами в подмышечных, подлопаточных, подключичных, парастернальных узлах на стороне поражения; опухоль той же или меньшей степени распространения с метастазами в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения. Метастазы в надключичной области могут сочетаться с другими метастазами.

IVа стадия — местно-распространенная опухоль с наличием диссеминации по коже /сателлиты/ или обширным изъязвлением, или фиксированная к грудной клетке, или тотальным отеком молочной железы. Все острые формы рака молочной железы, рожеподобные, маститоподобные, панцирные. Регионарные метастазы не определяются.

IVб стадия — опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарного метастазирования или опухоль меньшей степени местного распространения с одиночными ограниченно смещаемыми или множественно смещаемыми надключичными /или несмещаемыми/ регионарными метастазами. Опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными метастазами, в том числе лимфогенными контрлатеральными.

Анатомические части

1. Сосок (С50.0)

2. Центральная часть (С50.1)

3. Верхневнутренний квадрант (C50.2)

4. Нижневнутренний квадрант (С50.3)

5. Верхненаружный квадрант (С50.4)

6. Нижненаружный квадрант (С50.5)

7. Аксиллярный отросток (С50.6)

Регионарные лимфатические узлы

Регионарными лимфатическими узлами являются:

1. Подмышечные (на стороне поражения): интерпекторальные (лимфатические узлы Роттера) и лимфатические узлы, рас­полагающиеся вдоль аксиллярной вены и ее притоков, под­разделяются на следующие уровни:

1) Уровень I (нижние подмышечные): лимфатические узлы, расположенные латерально по отношению к боковой границе малой грудной мышцы.

2) Уровень II (средние подмышечные): лимфатические узлы, расположенные между медиальным и латеральным кра­ем малой грудной мышцы и интерпекторальные (лимфа­тические узлы Роттера).

3) Уровень III.(апикальные подмышечные): лимфатические узлы, расположенные медиально по отношению к меди­альному краю малой грудной мышцы, включая подклю­чичные и апикальные.

Примечание. Интрамаммарные лимфатические узлы кодируются как аксиллярные (подмышечные)

2. Внутренние лимфатические узлы молочной железы (на сто­роне поражения), располагаются в эндоторакальной фасции и межреберных пространствах вдоль края грудины.

Любые другие лимфатические узлы, пораженные метастазами, включая надключичные, шейные или контралатеральные вну­тренние лимфатические узлы молочной железы, обозначают­ся как отдаленные метастазы M1.