Классификация по стадиям.

Различают четыре стадии рака пищевода.

Стадия I — четко отграниченная небольшая опухоль, прорастаю­щая только слизистый и подслизистый слои, не суживающая просвет и мало затрудняющая прохождение пищи.

Стадия II—опухоль или язва, прорастающая мышечный слой, но не выходящая за пределы стенки пищевода, значительно нарушающая проходимость пищевода. Единичные метастазы в регионарных лимфати­ческих узлах.

Стадия III — опухоль или язва, занимающая большую полуокруж­ность пищевода или пиркулярно охватывающая его, прорастающая всю стенку пищевода и клетчатку, спаянная с соседними органами. Проходи­мость пищевода нарушена значительно или полностью. Множественные метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Стадия IV — опухоль прорастает все слои стенки пищевода, выхо­дит за пределы органа, пенетрирует в близлежащие органы. Имеются конгломераты неподвижных регионарных метастатических лимфатиче­ских узлов и метастазы в отдаленные органы.

В Международной классификации по системе TNM (1974) учитывают четыре фактора: первичная опухоль, глубина инвазии, регионарные лим­фатические узлы, отдаленные метастазы.

Т — первичная опухоль

ТО — нет проявлений первичной опухоли

Tis— преинвазивная карцинома

Т1 — опухоль протяженностью по пищеводу до 3 см.

Т2— опухоль протяженностью от 3 до 5 см.

ТЗ — опухоль протяженностью от 5 до 8 см.

Т4 — опухоль протяженностью более 8 см.

Р — глубина инвазии

PI — рак, инфильтрирующий только слизистую оболочку.

Р2 — рак, инфильтрирующий иодслизнстый слой, но не проникающий

в мышечный

РЗ — рак, инфильтрирующий мышечный слой, но не проникающий в

околопищеводную клетчатку.

Р4 ~ рак, выходящий за пределы органа.

N — регионарные лимфатические узлы

Регионарными лимфатическими узлами для верхней трети пищевода являются надключичные, паратрахеальные, верхние параэзофагальные. Для средней трети пищевода — паратрахеальные, бифуркационные, па­раэзофагальные, паракардиальные. Для нижней трети — параэзофагаль­ные, паракардиальные, бифуркационные, узлы малого сальника.

NO — признаков регионарного метастазирования нет.

N1 — единичный метастаз в регионарной зоне.

N2 — множественные удалимые метастазы в регионарных зонах.

N3 — множественные неудалимые метастазы в регионарных зонах^

М — отдаленные метастазы

МО — нет признаков отдаленного метастазирования

M1a — солитарный метастаз в лимфатический узел, доступный удале­нию.

Mlb — неудалимые отдаленные метастазы в лимфатические узлы.

М2 — метастазы в другие органы.