ГЛАВА 33 ОПУХОЛИ ЛОХАНКИ И МОЧЕТОЧНИКА (С65, С66)

Первичные эпителиальные опухоли почечной лоханки и мочеточника составляют 5-10% всех опухолей почек и 5-6% от опухолей уротелия. Рак мочеточника встречается реже, чем рак лоханки и составляет около 25% всех папиллярных опухолей верхних мочевых путей.

Последние пять лет в Беларуси раком лоханки заболевают до 45 человек в год.

В 2010 году в республике зарегистрировано 43 новых случая заболевания раком почечной лоханки: 26 — среди мужчин и 17 — среди женщин. У 3 больных (7,0%) установлена I стадия заболевания, у 17 (39,5%) – II, у 15 (34,9%) – III стадия, у 7 (16,3%) – IV стадия заболевания.

Грубый интенсивный показатель заболеваемости для всего населения республики составил 0,40/0000, для мужчин – 0,60/0000, для женщин – 0,30/0000. Стандартизованные показатели заболеваемости — 0,30/0000, 0,40/0000, 0,20/0000 соответственно.

На конец года в онкологических учреждениях республики состояло на учете 145 больных раком данной локализации (88 мужчин и 57 женщин). Болезненность в целом по республике составила 1,50/0000, 2,00/0000 — у мужчин и 1,10/0000 — у женщин.

В 2010 году умерло 22 пациента, больных раком почечной лоханки (13 мужчин и 9 женщин). Грубый интенсивный показатель смертности составил в целом среди всего населения и женщин 0,20/0000, у мужчин — 0,30/0000, а стандартизованный для всего населения и для женщин был равен 0,10/0000, для мужчин составил 0,20/0000.

Одногодичная летальность для всего населения была 40,6%, у мужчин – 33,3%, у женщин – 50,0%.

Соотношение смертности и заболеваемости раком почечной лоханки для всего населения было равным 0,51, для мужчин — 0,50, для женщин — 0,53.

Последние десять лет в Беларуси раком мочеточника заболевало 25 человек в год. В 2010 году в республике зарегистрировано 23 новых случая этого заболевания: 17 — среди мужчин и 6 — среди женщин. У 5 больных (21,7%) установлена I стадия заболевания, у 7 (30,4%) – II, у 5 (21,7%) – III стадия, у 6 (26,1%) – IV стадия заболевания.

Грубый интенсивный показатель заболеваемости раком мочеточника для всего населения республики составил 0,20/0000, для мужчин — 0,40/0000, для женщин — 0,10/0000. Стандартизованный показатель заболеваемости в целом по республике и у женщин был равен 0,10/0000, у мужчин — 0,30/0000.

На конец года в онкологических учреждениях республики состояло на учете 76 больных (52 мужчины и 24 женщины). Болезненность составила в целом по республике — 0,80/0000, 1,20/0000 — у мужчин и 0,50/0000 — у женщин.

В 2010 году умерло 6 больных (4 мужчины и 2 женщины). Грубый интенсивный показатель смертности составил 0,10/0000 в целом по республике и у мужчин, менее 0,10/0000 — у женщин. Стандартизованный показатель заболеваемости в целом по республике и у женщин был менее 0,10/0000, у мужчин — 0,10/0000.

Одногодичная летальность для всего населения была 18,2%, у мужчин – 28,6%, у женщин в течение года с момента установления диагноза случаев смерти не наблюдалось.

Соотношение смертности и заболеваемости раком мочеточника выглядело следующим образом: 0,26 – среди всего населения, 0,24 – у мужчин, 0,33 – у женщин.

302. Классификация TNM (7-е издание, 2009 год). 302.1. Т – первичная опухоль.

Тх – недостаточно данных для оценки первичной опухоли;

Та – папиллярная неинвазивная карцинома;

Тis – преинвазивная карцинома (carcinoma in situ);

Т1 – опухоль распространяется на субэпителиальную соедини-тельную ткань;

Т2 – опухоль распространяется на мышечный слой;

Т3 – (почечная лоханка) опухоль распространяется на окололоханочную жировую клетчатку или паренхиму почки;

Т3 – (мочеточник) опухоль распространяется на около-мочеточниковую жировую клетчатку;

Т4 – опухоль распространяется на прилежащие органы или, поражая почку, в жировую капсулу почки.

302.2. N – регионарные лимфатические узлы.

Регионарными лимфатическими узлами являются лимфоузлы ворот почки, абдоминальные парааортные и паракавальные узлы и, для мочеточника, внутритазовые узлы. Сторона поражения не влияет на классификацию N.

Nх – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.

N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

N1 – метастаз до 2 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле.

N2 – метастаз от 2 до 5 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле или множественные метастазы до 5 см в диаметре.

N3 – метастаз в лимфатическом узле более 5 см в наибольшем измерении.

302.3. М – отдаленные метастазы.

М0 – нет признаков отдаленных метастазов.

М1 – отдаленные метастазы.

302.4. Патогистологическая классификация pTNM

Требования к определению категорий pT и pN соответствуют требованиям к определению категорий Т и N.

302.5. Резюме (таблица 120).

Таблица 120

302.6. Группировка по стадиям (таблица 121).

Таблица 121