Опухоли почечной лоханки и мочеточника

Опухоли почечной лоханки встречаются относительно редко и по статистике различных авторов составляют от 10 до 25% всех больных с опухолями почек. Среди наблюдаемых нами 1 370 больных опухолями почки - опухоли лоханки встретились у 28, что составляет 2% от всех больных.

Опухоли мочеточника встречаются значительно реже, чем опухоли лоханки, и составляют 1-2% всех опухолей почки и верхних мочевых путей.

Заболевание встречается обычно у людей в возрасте 50-70 лет. Чаще всего поражение бывает односторонним, одинаково часто справа и слева.

Происхождение первичных опухолей лоханки и мочеточника во многом не установлено, тем не менее известен целый ряд факторов, которые несомненно предрасполагают к развитию опухоли. Например, известно, что при плоскоклеточном раке лоханки камни встречаются у 30-60% больных, в то время как при других опухолях лоханки только в 5- 1 2% случаев. Столь значительная разница в наличии камней при плоскоклеточном раке и других опухолях естественно наводит на мысль о влиянии хронического воспаления на возникновение опухоли. В то же время известно, что плоскоклеточный рак лоханки встречается довольно редко, особенно по отношению к больным с камнями почки. Наиболее достоверно можно оценить влияние на образование опухолей лоханки и мочеточника эндемического нефрита, который более всего распространен в Болгарии и Югославии. Среди больных с нефропатией, опухоли лоханки и мочеточника встречаются в 40% случаев, причем возникновение нефропатии, а соответственно и опухоли, связывается с интоксикацией тяжелыми металлами и возможным воздействием каких-то других канцерогенов, которые находятся в воде определенных регионов.

Патогенез новообразований лоханки и мочеточника также во многом неясен. Существует теория , по которой распространение опухолевого процесса происходит по лимфатическим путям подслизистого слоя мочеточника. Подтверждением упомянутого суждения является то, что при морфологическом исследовании мочеточника у больных раком лоханки находили в подслизистых лимфатических путях опухолевые клетки.

Согласно теории, высказанной Ewing J. ( I 934) под воздействием канцерогенов опухоли возникают одновременно или последовательно в различных отделах мочевыделительной системы.

Следует упомянуть еще об одном возможном варианте имплантации опухоли в верхние мочевые пути, который обусловлен пузырно-мочеточниковым рефлюксом. .