Общая характеристика пациентов

Глобальное деление вышеупомянутых 583 пациентов произведено нами на две основные группы в зависимости от использованной хирургической техники - 512 пациентов с ноября 2008 по декабрь 2013 перенесли робот-ассистированную радикальную простатэктомию (группа РАРП).

выборки в обеих группа больных. Этому, на наш взгляд, не мешает количественная неравномерность групп, обусловленная нижеследующими причинами. В основу выборки мы положили единство временных характеристик в обеих группах. После начала роботической программы естественное отношение количества робот-ассистированных и позадилонных простатэктомий составляет примерно 3:1, в то время как ретроспективное расширение времени выборки для РПП неправомочно в силу особенностей гистологической оценки препаратов простаты. Известно, что консенсус по пересмотру стандартов оценки препаратов простаты по градации Глисона принят в 2005 году, изменен в 2011, и в течение нескольких лет эти изменения стали общепринятыми. [98, 197] Сравнение предоперационных и послеоперационных гистологических данных до принятия этого консенсуса, по нашему мнению, неправомочны. Дополнительный фактор,

лимитирующий количество пациентов группы РПП, включенных в исследование, является условие наличия именно локализованного рака простаты.

Робот-ассистированная операция выполнена 512 пациентам со средним возрастом 61,2±6,3 года. Самый «молодой» пациент был в возрасте 48 лет, самый «пожилой» - 77 лет. Средний возраст пациентов в группе РПП составил 62,2±7,1 года (с 51 до 73 лет). График, отражающий распределение пациентов по возрасту в обеих группах в процентном отношении, приведен на рисунке 2.1 и 2.2. Анализируя эти графики становится очевидно, что они, по сути, представляют собой колоколообразную кривую с пиком в районе 58 - 65 лет. Это отражает современные представления о наиболее

распространенном времени манифестации болезни. Прогрессивное уменьшение количества больных в возрастной группе 68 лет и старше является следствием большей популярности альтернативных нехирургических методов лечения РПЖ у этих пациентов. Все больше пациентов старшего возраста из группы низкого риска прогрессии заболевания выбирают динамическое наблюдение и, естественно, их присутствие в обеих исследуемых группах прогрессивно уменьшается.

⁷ 7 ⁷

66

8 7 6 5 4 3 2 1 0

48 49 50 5152 53 54 55 56 57 58 59 606162 63 64 65 66 67 68 69 707172 73 74 75 76 77

III

Il

Hll

2 2

¹HllnlIIIII

lllllllllllll

5 5

5

5 5

Il

пип

₂2

³2

мммпм

ммммм

¹0

0 0

Рисунок 2.1. Возрастной состав группы РАРП в процентах

12

10

8

6

4

2

0

11

4

3 33

1 1 1

8

9

6

I

6

I

8

I

6

4 4

пт п

1 1

■ і

і і і

51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73

Рисунок 2.2.

Наличие у пациентов выраженного ожирения может существенно осложнить выполнение любой операции. Это в равной степени справедливо и для лапароскопических, и для робот-ассистированных, и для открытых вмешательств. Мы измеряли у наших пациентов индекс массы тела (ИМТ) по классической формуле, предложенной бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетелем (Adolphe Quetelet).

I= —

Ii² где m — масса тела, Ii — рост в метрах.

ИМТ измеряется в кг/м². Например, масса человека = 85 кг, рост = 164 см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае равен: 85 : (1,64x1,64) = 31,6. В работе использована рекомендованная ВОЗ система интерпретации показателей ИМТ:

Таблица 2.1. Интерпретация ИМТ

У больных в группе РАРП средний ИМТ составил 27,3±4,4, что соответствует «предожирению». В группе РПП средний ИМТ был равен 27,3±5,2. Можно констатировать, что по этому показателю группы были совершенно идентичны.