МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

До данным Международной гистологической классификации (ВОЗ, 1975) выделены следующие морфологические формы рака эндометрия:

1. аденокарцинома

2. светлоклеточная (мезонефроидная) аденокарцинома

3.

4) железистоплоскоклеточный рак 5) недифференцированный рак.

Опухоль может иметь экзофитную, эндофитную и смешанную формы роста. Аденокарцинома составляет более 80% среди всех злокачественных опухолей эндометрия.

Одним из важных биологических признаков рака эндометрия является его дифференцировка. До степени дифференцировки аденокарцинома эндометрия разделена на 3 основных варианта:

1. Высокодифференцированный рак.

2. Умереннодифференцированный рак.

3. Солидный (недифференцированный) рак.

Высокодифференцированные формы имеют место у преимущественного числа больных - 66,7%, умереннодифференцированные формы наблюдаются в 20,0% и низкодифференцированные - у 9,2% пациенток.

Касаясь вопроса об особенности метастазирования рака тела матки, следует признать, что какой-либо изолированности лимфатической сети шейки и тела матки не существует. Имеется единая внутриорганная лимфатическая система целостного органа- матки.

Высокодифференцированные опухоли по сравнению с низкодифференцированными обладают более низкой потенцией к инвазии и лимфогенному метастазированию.

Наибольшая частота метастатического поражения тазовых лимфоузлов наблюдается при переходе опухоли на шеечный канал. Вероятность лимфогенных метастазов при расположении первичного очага в веркних 2/3 и даже верхней 1/3 тела матки во многом определяется глубиной инвазии опухоли.

Светлоклеточная (мезонефральная) аденокарцинома встречается редко, чаще у пациенток до 45 лет. Клиническое ее течение, как правило, протекает весьма злокачественно.

Плоскоклеточный рак эндометрия в виде первичной опухоли встречается крайне редко. Чаще он является результатом разрастания плоскоклеточного рака шейки матки.

Железисто-плоскоклеточный рак эндометрия морфологически представляет собой как бы сочетание аденокарциномы и плоскоклеточного рака. Степень дифференцировки каждого из компонентов может варьировать, определяя прогноз заболевания.

Недифференцированный рак - редко встречающаяся форма опухоли эндометрия, представленная недифференцированными клетками.

Следует подчеркнуть, что тщательная морфологическая идентификация рака эндометрия имеет большое значение при выборе метода лечения и постановке прогноза у данной конкретной больвой. В выборе рационального метода лечения и постановке индивидуального прогноза, кроме степени гистологической дифференцировки, большую роль играет стадия распространения ракового процесса.

Классификация рака тела матки по стадиям распространения позволяет объективно оценить эффективность различных методов лечения.