Лечение

При лечении больных раком полового члена используют хирургический, лучевой, химиотерапевтический и комбинированный методы.

Выбор тактики лечения по возможности должен быть консервативным и органосохраняющим.

При хирургическом лечении рака полевого члена известны и применяются следующие операции: частичная ампутация, ампутация на уровне лонного сочленения с промежностной уретростомией, энаскуляция, скальпирование и, при метастазах в регионарные лимфатические узлы, операция Дюкена. Ампутация полового члена на уровне лонного сочленения с промежностной уретропластикой.

Анестезия: спинномозговая или наркоз.

Головка члена оттягивается вперёд. На уровне лонного сочленения круговым, сечением рассекается кожа и фасция члена до белочной оболочки. Обшиваются тыльные артерии и вена полового члена. Со стороны спинки члена поперечным сечением перерезаются оба пещеристых тела. Член висит на мочеиспускательном канале, кровотечение из пещеристых тел останавливается путём прошивания их кетгутовыми швами. После этого отсекается мочеиспускательный канал. Он захватывается двумя зажимами и отсепаровывается на расстоянии 4 см от культи члена. Зажимом введённым в мошонку создаётся туннель для уретры и намечается место его имплантации на промежность. Кожа промежности рассекается над зажимом, и в образовавшееся отверстие вшивается расщепленная по тыльной поверхности уретра. С целью предупреждения стриктуры уретры следует избегать её натяжения. В надлобковую рану вводятся два резиновых выпускника. Кожа мошонки подшивается к коже лобковой области. В пузырь вводится катетер.

В настоящее время эта операция., как самостоятельный метод лечения, практически не применяется из-за частых рецидивов болезни и возможна только у больных пожилого возраста с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, или для санации и остановки кровотечения при распаде опухоли. Частичная, круговая ампутация полового члена.

Анестезия: местная, спинномозговая.

Головка члена оттягивается, вперёд. Отступив на 2,5-3,5 см от клинически определяемого проксимального края опухоли /после предоперационного облучения допустимо отступить на 1,5-2 см/, круговым сечением рассекается кожа и фасция члена до балочной оболочки. Обшиваются тыльные, артерии и вена полового члена. Затем со стороны спинки члена поперечным сечением пересекаются его оба пещеристых тела. Ампутированная часть остаётся висеть на уретре. Пещеристые тела прошиваются кетгутовыми швами. Затем отсекается мочеиспускательный канал на 1 см дистальнее пещеристых тел. Увеличивают просвет уретры продольным разрезом её по тыльной поверхности. Широко раздвинутые края уретры круговыми узловыми шёлковыми швами сшиваются с краями кожи. В мочевой пузырь вводится катетер.