Лечение.

В лечении рака кожи используются различные методы, в зависимости от размеров и локализации опухоли.

Лучевая терапия - близкофокусная рентгенотерапия (фракционное облучение) в самостоятельном режиме применяется при поверхностных опухолях, не превышающих 5,0 см (I-II стадии).

Хирургическое лечение в последнее время уступает другим видам (крио-, лазерной деструкции) . Чисто хирургическое лечение наиболее целесообразно при опухолях не более 5,0 см, при этом отступать от края опухоли следует: при плоскоклеточном раке -до 1,5 см, при базальноклеточном - не менее 0,5 см .

Крио- и лазерная деструкция рака кожи в настоящее время занимает по праву одно из ведущих мест. Особенно целесообразно проводить эти методы при опухолях, локализующихся в области головы и шеи.

Химиотерапия назначается при обширных неоперабельных формах рака, либо в ситуации, когда возможности других видов лечения исчерпаны. В схемы химиотерапии включаются: блеомицин, прапараты платины.

При эндофитных и экзофитных формах рака кожи I-II стадии можно использовать 0,5% колхаминовую мазь под контролем показателей крови и мочи в течение 20-30 дней.

Проспидиновая мазь так же применяется при базальноклеточном и плоскоклеточном раке при малых размерах опухоли. 30% мазь наносится 1 раз в день или через день. Курс лечения 20-30 аппликаций. Возможно использование 5% мази фторурацила.

Системная химиотерапия используется в случае генерализации опухоли, когда невозможно хирургическое и лучевое лечение. Наиболее распространенные схемы:

1. Монохимиотерапия:

Блеомицин по 15-30 мг в/м в 1,4,8,11,15 и 18 дни. Курс лечения 3 недели. Интервал между курсами 3-4 недели;

Блеомицин 15 мг или блеомицитин по 10 мг в/в с 1-го по 5-й день. Интервал между курсами 3 недели.

2. Полихимиотерапия:

1. Цисплатин 25 мг/м2 в/в капельно с 1-го по 5-й день

Метотрексат 15 мг/м2 в/в в 1,8,15-й дни

Блеомицин 15 мг в/в в 1, 3, 5, 8, 10 и 12-й дни.

Интервал между курсами 3-4 недели.

2) РЕВ:

Цисплатин 100 мг/м2 в/в 1-й день

Фармарубицин 70 мг/м2 в/в 1-й день

Блеомицин 15 мг/м2 в/в струйно 1-й день и 12 мг/м2 в сутки капельно 1-5 дни

Интервал - 4 недели.

3) СРВ:

Карбоплатин 100 мг/м2 1 раз в неделю, 4 недели

Блеомицин 15 мг в/в 2 раза в неделю, 4 недели.

Для лечения рака из придатков кожи:

РАВР:

Цисплатин 100 мг/м2 в/в 4-й день

Адриамицин 60 мг/м2 в/в 1-й день

Блеомицин - 15 мг в/в 1-4день

Преднизолон 1 мг/кг внутрь 1-5 дни.