Лабораторная диагностика.

Исследование крови в раннем периоде болезни редко выявляет какие-либо изменения. Анемия, как правило, развивается вторично вследствие постоянных кровопотерь, недостаточной усвояемости пищевых веществ, в частности железа, при ахлоргидрии, а также при интоксикации.

Исследование свертывающей системы у больных раком желудка выявляет грубые нарушения в системе гемостаза с тенденцией к гиперкоагуляции, вплоть до развития острых тромбозов, особенно венозных магистралей системы нижней полой вены. По этой причине онкологические заболевания занимают первое место в ряду этиопатогенетических факторов развития острых венозных тромбозов.

В биохимических анализах крови при запущенных стадиях заболевания отмечается диспротеинемия с выраженной тенденцией к гипопротеинемии. Повышение щелочной фосфатазы и увеличение АлАТ и АсАТ в ряде случаев может указывать на наличие отдаленных метастазов, в частности в печени и реже в костях.

При кровоточащем раке желудка будет положительной реакция на скрытую кровь в кале. При этом следует помнить о возможности кровотечения из других отделов желудочно-кишечного тракта (геморрой, кровотечение из десен и т. д.). Отрицательные результаты исследовании не исключают наличие рака желудка, особенно в раннем периоде заболевания.

В большинстве случаев рак желудка сопровождается понижением секреции соляной кислоты и пепсина, доходящим до полной ахилии. Желудочная секреция прежде всего зависит от степени распространенности и локализации опухоли, выраженности и протяженности атрофических изменений слизистой оболочки. При ограниченности поражения и особенно при локализации карциномы в пилороантральном отделе желудка чаще наблюдается нормальная или повышенная кислотность. В то же время рак, развившийся на фоне диффузного атрофического гастрита, сопровождается гистаминорефрактерной ахлоргидрией.

В последние годы для диагностики распространенности опухолевого процесса, особенно у больных с III-IV стадиями заболевания, используется определение концентрации опухолевых маркеров (раково-эмбрионального антигена, СА-19-9), а также белков острой фазы (орозомукоид, гаптоглобин, а1-антитрипсин). Повышение их уровни свидетельствует об увеличении "массы опухолевых клеток", характерном для генерализованных форм заболевания, и в прогностическом плане является неблагоприятным.