Корреляция общего ПСА и стадии заболевания

У нас существует не так много инструментов обследования больных раком простаты, и далее мы хотели бы коснуться еще двух из этого списка - ПСА и пальцевого ректального исследования.

Мы решили провести дополнительный анализ и разделили наших пациентов на 4 группы в зависимости от предоперационного уровня ПСА. В первую группу вошли больные с уровнем ПСА до 4 нг/мл, по вторую - больные с уровнем ПСА от 4 до 10 нг/мл. Третья группа была сформирована из пациентов с исходным ПСА от 10 до 20 нг/м, и в 4-ой группе оказались пациенты с ПСА более 20 нг/мл. В таблице 5.4 приведены данные распределения больных по группам в процентах.

Таблица 5.4. Распределение больных по уровню исходного ПСА и клинической стадии заболевания

Графически результаты анализа приведены нами на рисунке 5.7.

60,0

50.0

40.0

30.0

20.0 10,0

0,0

■ ПСА до 4

■ ПСА 4-10

■ ПСА от 10 до 20

■ ПСА более 20

pT2a pT2b pT2c pT3a pT3b

Рисунок 5.7. Распределение больных по стадиям заболевания в процентах в группах пациентов, разделенных в соответствие с исходным уровнем ПСА

Более углубленный анализ прогностического влияния уровня ПСА на конечную стадию заболевания также не показал статистически значимой закономерности. Мы пришли к заключению, что общий ПСА, имеющий высокую значимость как онкомаркер и использующийся как стандартный инструмент определения показаний к выполнению биопсии простаты, не может быть использован как фактор прогноза послеоперационной стадии заболевания.

К аналогичным выводам мы пришли в результате анализа прогностической ценности ПСА для определения послеоперационного показателя злокачественности опухоли (балл Глисона). На рисунке 5.8 приведено графическое отображение распределения пациентов по баллам Глисона в зависимости от принадлежности пациентов к одной из 4 групп, разделенных по уровню исходного ПСА. Очевидно, между двумя исследуемыми параметрами корреляции не обнаружено.

74,5

80,0

70.0

60.0

50.0

40.0

30.0

20.0 10,0

0,0

■ Балл Глисона 6

■ Балл Глисона 7

■ Балл Глисона 8

■ Балл Глисона 9

ПСА до 4 ПСА от 4 до 10 ПСА от 10 до 20 ПСА более 20

Рисунок 5.8. Соответствие балла Глисона и уровня ПСА у пациентов групп

РАРП и РПП