Корреляции окклюзионно-обусловленных заболеваний и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у взрослых людей в разные возрастные периоды

Для того чтобы выявить взаимосвязь между окклюзионно-обусловленными заболеваниями и дисфункцей ВНЧС мы сочли целесообразным разделить изученные медицинские карты стоматологических пациентов на несколько групп в зависимости от возраста больных согласно возрастной периодизации института возрастной физиологии РАМН (1969).

В ходе проведенного исследования установлено, что в группе первого периода зрелого возраста дисфункция ВНЧС выявлена в 40% случаев (у 28 человек из 70 обследованных) (рисунок 20). При этом в данной группе не имели

дефекты зубных рядов только 4 человека. У 17 человек (9 женщин и 8 мужчин) диагностирована частичная потеря зубов. Состоятельные конструкции зубных протезов наблюдались у 4 женщин и 3 мужчин (рисунок 21, 22).

Г енерализованный пародонтит, сопровождающийся снижением межальвеолярной высоты у 2 женщин и 2 мужчин, повышенная стираемость зубов - у 3 человек (1 мужчины и 2 женщин).

Рисунок 20. Распределение пациентов первого периода зрелого возраста по полу и наличию дисфункции ВНЧС.

Рисунок 21. Распределение пациентов первого периода зрелого возраста по

наличию или отсутствию дефектов зубных рядов: 1 - группа пациентов без признаков дисфункции ВНЧС; 2 - группа пациентов с признаками дисфункции

ВНЧС.

Рисунок 22. Ортопантомограмма пациентки С., 30 лет, страдающей дисфункцией правого ВНЧС. Имеется включенный дефект нижнего зубного ряда, не замещенный зубным протезом.

У 42 человек из данной возрастной группы симптомы дисфункции ВНЧС выявлены не были. В первую очередь, это было связано с тем, что в 45,2% у данных пациентов наблюдались интактные зубные ряды, в 78,3% наличие частичной потери зубов было компенсировано полноценными зубными протезами; снижение межальвеолярного расстояние не определялось.

В группе второго периода зрелого возраста наблюдалась аналогичная картина. В данной возрастной группе дисфункция ВНЧС была выявлена в 47,1 % случаев (у 32 человек из 68 обследованных) (рисунок 23). При этом частичная потеря зубов наблюдалась у 30 человек (18 женщин и 12 мужчин) (рисунки 24, 25), у двоих мужчин наблюдалось полное отсутствие зубов. Только у 7 (3 мужчин и 4 женщин) было проведено адекватное ортопедическое лечение с восстановлением целостности зубных рядов с помощью зубопротезных конструкции.

Рисунок 23. Распределение пациентов второго периода зрелого возраста по полу и наличию дисфункции ВНЧС.

Рисунок 24. Распределение пациентов второго периода зрелого возраста по наличию или отсутствию дефектов зубных рядов: 1 - группа пациентов без

признаков дисфункции ВНЧС; 2 - группа пациентов с признаками дисфункции

ВНЧС.

Рисунок 25. Ортопантомограмма пациента Б. 48 лет, страдающего дисфункцией правого ВНЧС в связи с наличием левостороннего концевого дефекта зубного ряда нижней челюсти (отсутсвие моляров слева).

Среди пациентов с потерей зубов признаки генерализованного пародонтита наблюдались у 5-и человек (3 мужчин и 2 женщин), повышенная стираемость была диагностирована у 12 человек (7 мужчин и 5 женщин). При этом оба этих патологических процесса сопровождались снижением межальвеолярного расстояния и признаками дисфункции ВНЧС (рисунок 26).

Рисунок 26. Ортопантомограмма пациента Ф., 42 года, страдающего дисфункцией ВНЧС слева вследствие снижения межальвеолярного расстояния на фоне хронического генерализованного пародонтита (стрелкой показано уплощение суставных поверхностей ВНЧС слева).

У 36 человек (16 мужчин и 20 женщин) второго периода зрелого возраста дисфункция ВНЧС выявлена не была.

Среди людей пожилого возраста дисфункция ВНЧС выявлена у 42 человек из 68 (61,8%). Из них - 20 мужчин и 22 женщины. В данной группе частичные дефекты зубных рядов имели 32 человека (16 мужчин и 16 женщин), полные - 10 человек. При этом только у 12 из них (4 мужчин и 8 женщин) дефекты были восполнены зубопротезными конструкциями.

Среди 26 человек из группы пожилого возраста (12 мужчин и 14 женщин), не имевших симптомы дисфункции ВНЧС, частичная потеря зубов выявлена у 21 человека (9 мужчин и 12 женщин), полная - у 5 человек (3 мужчин и 2 женщины), при этом в подавляющем большинстве случаев (80,8%) дефекты зубных рядов были замещены зубными протезами (рисунки 27, 28).

Рисунок 27. Распределение пациентов пожилого возраста по полу и наличию дисфункции ВНЧС.

Рисунок 28. Распределение пациентов пожилого возраста по характеру дефектов зубных рядов: 1- группа пациентов без признаков дисфункции ВНЧС; 2 - группа пациентов с признаками дисфункции ВНЧС.

Также следует отметить, что среди лиц пожилого возраста, отмечавших симптоматику дисфункции ВНЧС, 34 человека (20 мужчин и 14 женщин) имели признаки генерализованного пародонтита (9 мужчин и 8 женщин) или повышенной стираемости зубов (11 мужчин и 6 женщин), сопровождавшихся уменьшением межальвеолярного расстояния. В этой же возрастной группе среди лиц, не имевших симптоматику дисфункции, уменьшение межальвеолярного расстояния по причине генерализованного пародонтита отмечено у 2 пациентов, а у 5 (3 мужчин и 2 женщины) - по причине повышенной стираемости зубов (рисунок 29).

Рисунок 29.

зубов в результате хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени.

При обследовании лиц старческого возраста получены в целом сходные результаты. В данной группе симптомы дисфункции ВНЧС были выявлены у 52 человек из 64 обследованных (21 мужчина и 31 женщина), т.е. в 81,2% случаев. При этом частичные дефекты зубных рядов имели 37 человек (15 мужчин и 22 женщины), а полные дефекты - 15 человек (6 мужчин и 9 женщин). Только у 15 (7 мужчин и 8 женщин) из них данные дефекты были восполнены полноценными конструкциями зубных протезов (рисунок 30, 31).

Среди 12 пациентов (6 мужчин и 6 женщин), не имевших симптоматику дисфункции ВНЧС, частичная потеря зубов выявлена у 8 человек (3 мужчин и 5 женщин), а полная - у 3 мужчин и 1 женщины. При этом у подавляющего большинства (4 мужчин и 5 женщин) данные дефекты были восполнены полноценными зубными протезами.

Рисунок 30. Распределение пациентов старческого возраста по полу и

наличию дисфункции ВНЧС.

Рисунок 31. Распределение пациентов старческого возраста по характеру дефектов зубных рядов: 1- группа пациентов без признаков дисфункции ВНЧС; 2 - группа пациентов с признаками дисфункции ВНЧС.

Среди людей старческого возраста, имевших симптомы дисфункции ВНЧС, у 27 (12 мужчин и 15 женщин) наблюдалось уменьшение межальвеолярного расстояния за счет генерализованного пародонтита (8 мужчин и 7 женщин) и повышенной стираемости зубов (4 мужчины и 8 женщин). Из 12 пациентов, не имевших симптоматику дисфункции ВНЧС, уменьшение межальвеолярного

расстояния по причине генерализованного пародонтита наблюдалось у 2 мужчин и 3 женщин, а по причине повышенной стираемости зубов - у 3 мужчин и 2 женщин.

Таким образом, установлено, что у женщин дисфункция височно­нижнечелюстного сустава встречается в 55,8% случаев, у мужчин - в 44,2%, при этом наличие корреляции между окклюзионно-обусловленными заболеваниями жевательного аппарата и дисфункцией ВНЧС отмечается в 51,1-81,2% наблюдений.