Комплексная диагностика
Эффективность каждого из методов диагностики различна.
Каждое исследование имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания, проделы возможности. Наиболее широкое применение в практике приобрел метод тройной диагностики — клинический, маммографический и цитологический.
Последние годы к ним прибавился четвертый метод — ультразвуковой диагностики. Сочетание этих методов дает наиболее высокий процент правильных заключений — комплексная диагностика. Наиболее трудными для распознавания всеми методами диагностики являются опухоли при I стадии заболевания. При дальнейшем прогрессировании процесса возрастает показатель правильной диагностики. Суммарно по воем стадиям заболевания клиническое исследование дает 88% правильных ответов, рентгенологическое — 79%, цитологическое — 90%, а комплексное — 95%. При сомнительном диагнозе рака, когда исчерпаны все возможности дооперационных методов исследования, может быть произведена биопсия. Для молочной железы биопсия заключается в обязательном удалении сектора молочной железы вместе с опухолью в пределах здоровых тканей. Условием для такой биопсии является возможность срочного гистологического исследования удаленного препарата и готовность немедленного перехода к радикальной операции.После выявления первичного очага в молочной железе для установления стадии заболевания важно знать состояние регионарного лимфатического коллектора. Трудности клинического распознавания метастазов в подмышечных лимфатических узлах приводят к большой частоте ошибок в определении стадии заболевания до операции. Сопоставление клинических и гистологических результатов исследования показывает, что ошибка в виде недооценки /гиподиагностика/ метастазирования, там где метастазы не предполагались, а гистологически были установлены, составляет от 10 до 73,5%, а переоценка /гипердиагностика/, там где метастазы предполагались, а их не оказалось, колеблется, по данным различных авторов, от 5 до 38,З%.
Среди дополнительных методов диагностики метастатического поражения подмышечных лимфатических узлов, таких как рентгенологический /бесконтрастная аксиллография на маммографе, пневмоаксиллография, ксероаксиллография, прямая контрастная лимфография/, цитологический, эхографический и радионуклидный, практическое значение имеют эхография и аксиллография но маммографе /до 81% правильных ответов о состоянии лимфатических узлов/ и цитологическое исследование пунктата из узла /91% правильных заключений/ при условии попадания кончика иглы в исследуемый узел. Остальные методы менее эффективны и редко применяются.
Для исследования парастернального лимфатического коллектора в настоящее время существует два основных метода — чрезгрудинная флебография /68% правильных заключений/ и радионуклидное исследование /64%/, сочетанное применение которых повышает эффективность исследования.
Окончательное суждение о стадии заболевания, в частности о рогионарном метастазировании и степени его распространенности, возможно только после операции на основании изучения удаленного препарата.
Еще по теме Комплексная диагностика:
- Комплексные методы диагностики для оценки синдрома смешанного антагонистического ответа
- 5.1. Комплексная диагностика как первый этап дифференцированного подхода к лечению тубоовариальных образований
- Комплексная диагностика как первый этап дифференцированного подхода к лечению тубоовариальных образований
- 1.4.1. Возможности комплексного ультразвукового исследования в диагностике опухолей мягких тканей
- 1.4.2. Возможности комплексного ультразвукового исследования в диагностике опухолеподобных образований мягких тканей
- Перспективы использования неинвазивных нейровизуализацион- ных методов для создания комплексной доклинической диагностики нейродегенеративных заболеваний
- Перспективы использования клинических показателей и периферических биомаркеров для создания комплексной доклинической диагностики нейродегенеративных заболеваний
- Комбинированное и комплексное лечение
- 11.5 Компенсация комплексного случая
- Комплексная офтальмодиагностика
- Комплексный подход к совершенствованию управления
- 15.4. Комплексный ПОДХОД в совершенствовании управления социальной системой
- Особенности комплексной переработки бактериальной биомассы
- 3.13 Оценка эффективности комплексного лечения онихомикоза стоп и кистей