клиническиЕ предикторЫ ответа на терапию ингибиторами тирозинкиназы в выборе лечебной тактики при немелкоклеточном раке лёгкого
Конев А.В., Смолин А.В., Халиярова Д.Д., Соловей Т.Г.,
Николаева С.Н., Шаманская Ю.Е.
ФГУ Главный военный клинический госпиталь им.Н.Н.Бурденко, г.Москва
Задача исследования: Оценить возможность использования клинических предикторов ответа на терапию ингибиторами тирозинкиназы (ИТК) для выбора лечебной тактики у больных немелкоклеточным раком лёгкого (НМКРЛ).
Материал и методы: В ГВКГ им Н.Н. Бурденко с ноября 2006 г по июль 2010 г проведено лечение эрлотинибом во 2-й и 3-й линии 56 больным НМКРЛ. Оценено 56 пациентов (30 – аденокарцинома (53%), из них 2 – бронхиолоальвеолярный рак (БАР), 26 – плоскоклеточный рак (ПРЛ) (47%)). Мужчин – 34 (60,7%), женщин – 22 (39,3%). У 31 больного (55,3%) эрлотиниб использовался в качестве 2-й линии, у 16 - ти (28,6%) – в 3-й линии, у 7 (12,5%) в 4-й линии, у 2 (3,6%) в 5-й линии терапии. Никогда не курили – 33 (58,9%), курили в анамнезе, но бросили – 9 (16,1%), продолжают курить 14 (25%) пациента. Все больные были европейской расы. Медиана возраста – 67 лет. Общесоматический статус ECOG 0-2. В группу больных с 3-мя факторами отрицательного прогноза ответа на терапию включено 16 пациентов, с 2-мя и менее вышеописанными факторами включено 40 пациентов. Эрлотиниб применялся в дозировке от 100 до 150 мг\сутки. Изучали уровень объективного ответа, медиану времени до прогрессирования. Оценку эффективности производили с использованием компьютерной томографии, на основании RECIST критериев.
Результаты: Медиана времени до прогрессирования у больных с двумя и менее факторами отрицательного прогноза была в 2 раза выше, чем у пациентов с 3-мя факторами отрицательного прогноза (8 и 4,1 месяца соответственно, Р=0,01). Медиана ОВ в группе с 2-мя отрицательными факторами составила 31 мес., с 3 и более – 6,5 мес. (Р=0,002). В группе больных с 2-мя и менее отрицательными факторами прогноза ответа на терапию, полный регресс (ПР) отмечен у 2-х больных (5%), частичный регресс (ЧР) у 8-ми (20%), СЗ – у 16-ти (40%), прогрессирование заболевания (ПрЗ) – 14-ти (35%). Объективный ответ (ПР+ЧР) составил 25%. Общая эффективность (ПР+ЧР+СЗ) - 65%.
В группе больных с 3-мя отрицательными факторами прогноза ответа на терапию ИТК, ПР не отмечено, ЧР достигнут у 3-х (18,8%), СЗ – у 9-ти (56,2%), ПЗ – 4 (25%). Общая эффективность (ПР+ЧР+СЗ) - 75%.
Выводы: Данные нашего исследования указывают, что простые факторы прогноза, такие как данные световой микроскопии, анамнез курения, раса, пол позволяют эффективно отбирать больных для терапии эрлотинибом.
Еще по теме клиническиЕ предикторЫ ответа на терапию ингибиторами тирозинкиназы в выборе лечебной тактики при немелкоклеточном раке лёгкого:
- 1.2. Проблемы клинической диагностики и выбора тактики лечения больных опухолями и опухолеподобными заболеваниями мягких тканей
- 10. Лучевая терапия при раке молочной железы?
- Эпидемиология рака лёгкого и клиническая картина при осложнённом течении опухолевого процесса
- Роль оценки ауторегуляции мозгового кровотока в выборе тактики лечения при сообщающейся гидроцефалии
- Тактика противорвотной терапии при химиотерапии
- Индивидуализация терапии немелкоклеточного рака легкого с мутацией EGFR
- Выбор медикаментозной терапии при ЖДА.
- Эмпирический выбор антибактериальной терапии при лечении в стационаре
- Опыт клинического применения таргетных препаратов при раке яичников
- Глава 6 Общие вопросы лечебной тактики при артериальной гипертензии. Целевые уровни артериального давления. Изменения образа жизни. Целевые уровни гликозилированного гемоглобина, холестерина липопротеидов низкой плотности. Статины и ацетилсалициловая кислота при артериальной гипертензии
- Глава 4. Гистоморфологическое исследование как фактор выбора тактики лечения
- 3.7 Лабораторные данные в выборе тактики ведения ВИЧ-позитивных беременных
- 3. 1. Влияние ингибиторов АПФ на клинические показатели больных инфарктом миокарда
- Гестоз и кровотечения – современная лечебная тактика