Выбор медикаментозной терапии при ЖДА.

При железодефицитной анемии содержание витаминов В1, В6, В12, Вс и их метаболизм не нарушены. К тому же все эти витамины инициируют процессы синтеза порфиринов, который и без этого ускорен при ЖДА.

Терапия ЖДС должна проводиться преимущественно препаратами железа для перорального приема.

1. Пероральный прием препаратов Fe повышает уровень гемоглобина только на 2-4 дня позже, чем при парентеральном введении.

2. Пероральный прием препаратов Fe, в отличие от парентерального, крайне редко приводит к серьезным побочным эффектам.

3. Пероральный прием препаратов Fe, даже при неправильно установленном диагнозе - при ошибочной трактовке анемии как железодефицитной, - не приводит к развитию гемосидероза.

4. Парентеральное введение препаратов железа показано лишь по специальным показаниям.

Детям раннего возраста предпочтительно назначение железосодержащих препаратов, выпускаемых в жидкой форме (капли, сироп). Хороши для детей этой возрастной группы гемофер, мальтофер, актиферрин и др. Следует с особой осторожностью начинать терапию у детей с нарушенным микробиоценозом кишечника,т.к. при этом возможна активация грамм-отрицательной условно-патогенной сидерофильной флоры и развитие диспептических нару-

шений. Среди детей этой группы, в определенных ситуациях, может быть оправдано одновременное применение препаратов железа и эубиотиков.

Для подростков лучше назначать препараты железа типа тардиферона, ферроградумета, которые медленно всасываются, обеспечивая пролонгированную и равномерную абсорбцию медикаментозного железа в кишечнике.

Препараты железа целесообразно назначать за 1-2 часа до или после еды, однако при плохой переносимости можно их принимать во время еды.

Всасывание при этом ухудшается. Нельзя запивать препараты железа чаем, молоком, т.к. снижается эффективность усвоения Fe из ЖКТ. Нельзя сочетать с некоторыми медикаментами (тетрациклины, препараты кальция, левомицетин, пинициламин, антациды)