КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА

Начальные формы рака поджелудочной железы обычно не дают ярких симптомов, нередко протекая, совершенно скрытно или обнаруживая признаки, свойственные другим заболеваниям. По мере роста опухоли могут появляться различные симптомы, указывающие на поражение поджелудочной железы, также общие нарушения, свидетельствующие о наличие в организме злокачественного новообразования.

М. В. Данилов и В. Д. Федоров выделяют основные синдромы, наблюдаемые при различных поражениях поджелудочной железы, включая опухоли: 1) болевой; 2) клинические проявления внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, включая такие, как снижение массы тела, нарушение стула - поносы, реже запоры, признаки стеато- и креатореи; 3) клинические проявления внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы: скрытый или явный сахарный диабет различной степени тяжести, реже - гипогликемический синдром, в отдельных случаях - признаки нарушение секреции других гормонов поджелудочной железы; 4) синдром билиарной гипертензии (холестаза) с его клиническими проявлениями (печеночная колика, зуд, желтуха, ахолия, синдром Курвуазье), а также характерной лабораторной картиной; 5) нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки; 6) сегментарная портальная гипертензия;7) симптомы поражения ЦНС.

Боль – обычно ранний симптом рака поджелудочной железы любой локализации. Интенсивность ее бывает различной: слабой, умеренной и сильной, в зависимости от стадии процесса. Боль обычно бывает тупой, длительной и локализуется в верхнем отделе живота, иррадиируя в поясницу. Потеря веса также одна из главных особенностей рака поджелудочной железы. Этот феномен может предшествовать всем другим симптомам и отмечается самим больным как прогрессирующий.

При раках головки поджелудочной железы наиболее ярким признаком заболевания является желтуха, обусловленная обтурацией опухолью желчных путей.

В отличие от рака головки поджелудочной железы клиническая картина заболевания при раке тела или хвоста поджелудочной железы имеет ряд особенностей. Наиболее ранним и частым симптомом обычно оказываются боли в левом подреберье, отдающие в спину, поясницу, левую половину грудной клетки. Одновременно у больных отмечается резкая слабость, похудение и быстро обнаруживаются признаки раковой кахексии.

В более поздних стадиях болезни нередко удается определить наличие опухоли, располагающейся в подложечной области, области пупка или левого подреберья. Одновременно могут наблюдаться симптомы прорастания опухолью желудка и двенадцатиперстной кишки, асцит и иногда желтуха, обусловленные метастазами рака в печень.

При анализе отдельных клинических форм рака поджелудочной железы важно иметь в виду нередко наблюдаемый атипизм течения заболевания, благодаря чему оно может напоминать и симулировать первичные новообразования печени, желчных путей и желудка или оказаться сходным с холециститом, хроническим панкреатитом и язвенной болезнью желудка.

Иногда наблюдаются случаи, когда основная клиническая картина определяется появлением метастазов и общими признаками раковой интоксикации и кахексии, а сама опухоль долгое время не проявляет себя и протекает бессимптомно.