КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СТАДИЯМ

Рак поджелудочной железы часто возникает мультицентрически и не одномоментно, а стадийно. Атипическая гиперплазия переходит в рак in situ, а затем – в инвазивный рак. В то время как в эпицентре опухолевого узла рак растет путем инвазии, на его периферии может иметь место аппозиционный рост, что объясняет механизм возможных рецидивов.

Вермонтский опухолевый регистр (1975г.) выделяет три стадии распространения опухоли: I стадия – опухоль располагается в пределах железы, II стадия – опухоль прорастает железу, распространяясь на соседние органы, III стадия – опухоль дает отдаленные метастазы.

В. В. Виноградов (1959) предложил свою классификацию. Поскольку картина заболевания в значительной мере определяется фазой патологического процесса, клиническое течение рака поджелудочной железы может быть условно разбито на несколько стадий.

В первой стадии опухоль не выходит еще за пределы ткани органа и не дает метастазов. Такие поражения чаще протекают бессимптомно и, как правило, клинически не распознаются.

Во второй стадии опухоль может прорастать соседние органы, но образование метастазов еще не отмечается. Клинические проявления заболевания в виде наличия болей, желтухи и других симптомов дают возможность поставить диагноз.

В третьей стадии опухоль помимо прорастания в соседние органы, дает метастазы в регионарные лимфатические узлы. Признаки болезни обычно бывают типичными, и распознавание, как правило, не вызывает затруднений.

В четвертой стадии наряду с обширным поражением опухолью как самой железы, так и соседних с не органов наблюдаются отдаленные метастазы. Такие случаи характеризуются богатой симптоматологией и типичной клинической картиной, не представляя особых трудностей для распознавания.

Наиболее распространенная классификация рака поджелудочной железы является нижеизложенная.

Т – первичная опухоль

Т 0 – наличие первичной опухоли не доказано

Т 1 – опухоль ограничена железой

Т 2 – распространение опухоли за пределы ПЖ с вовлечением I и/или более структур:

двенадцатиперстная кишка, желчные протоки, перпанкреатический жир

Т 3 – распространение опухоли за пределы ПЖ с вовлечением I и/или более структур:

желудок,

селезенка,

толстая кишка,

прилегающие крупные кровеносные сосуды

ТХ – имеющиеся данные не позволяют дать однозначный ответ: есть или нет опухоли

N – лимфатические узлы

N 0 – наличие регионарных л/узлов не доказано

N 1 – наличие доказанных регионарных л/узлов, относящихся к первичной опухоли

N 4 – множественные неудалимые метастазы 2-го порядка

NХ – имеющиеся данные не позволяют дать однозначный ответ:

есть или нет поражения л/узлов

М – отдаленные метастазы

М 0 – наличие отдаленных метастазов не доказано

М 1 – наличие отдаленных метастазов

МХ – имеющиеся данные не позволяют дать однозначный ответ: есть или нет отдаленных метастазов