Неврологическая симптоматика

При анализе неврологической симптоматики можно выделить две группы неврологических синдромов. Первая группа неврологических синдромов была обусловлены локальными проявлениями патологии позвоночника, и была отмечена у 48 (96%) пациентов из 50.

Вторая группа неврологических синдромов, диагностированная у всех 12 пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, осложненным вертебробазилярной недостаточностью, и у 25 (62,5%) больных с

остеохондрозом шейного отдела позвоночника была обусловлена как локальными, так и гемодинамическими нарушениями в ВББ. Основными из них, обусловленными гемодинамическими нарушениями, являлись глазные симптомы, вестибулярные расстройства, головные боли в затылочной области, гемикраническая головная боль, слуховые расстройства, снижение памяти и нарушение сна. У 25 (62,5%) больных с остеохондрозом выявлялись различные астенические состояния, общие вегетативные нарушения, пульсирующие пароксизмальные боли в теменно-затылочной области, атактические расстройства, сосудистые кризы, синкопальные состояния и бульбарные расстройства. При неврологическом исследовании были выявлены следующие симптомы сдавления спинномозговых корешков (табл. 3)

Таблица 3

Симптомы сдавления спинномозговых нервов

Таким образом, у половины пациентов наблюдалась неврологическая симптоматика, характерная для «корешкового» синдрома. При этом следует отметить, что в каждом конкретном случае отмечено поражение 1 корешка.

В некоторых случаях ирритативно-компрессионное влияние на позвоночную артерию обусловливало маловыраженный алгический синдром или вовсе его не вызывало. На первый план выступали симптомы дисциркуляции в вертебробазилярном бассейне: зрительные, кохлео- вестибулярные, другие очаговые и стволовые симптомы. При анализе симптомов дисциркуляции, выявленных у 10 пациентов с ВБН и 15 с остеохондрозом шейного отдела позвоночника (всего 50%наблюдений) выявлено 2 типа клинических проявлений дисциркуляции. "Большие" сосудистые пароксизмы с участием гипоталамических механизмов протекали на фоне либо спазма артерий и расширения вен (15 пациентов с остеохондрозом), либо артериальной гипотонии с явлениями ускорения венозного оттока (10 больных с ВБН). В динамике заболевания криз одного типа может переходить в другой, а компенсация цереброваскулярных расстройств сменяться декомпенсацией (T.Domzal et. al., 1999). У больных с гипотоническим типом дисрегуляции в артериях чаще отмечены реакции гипосимпатикотонического типа, а в вертебробазилярном бассейне - явления сосудистой дисрегуляции.

3.3.