МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ

Если прорастание рака поджелудочной железы в соседние органы отмечается в 30-50% случаев, то метастазирование в 45-70% случаев. Отдаленное распространение происходит гематогенным и лимфогенным путем.

По ходу тока лимфы метастазами вначале поражаются регионарные лимфатические узлы, например, передние и задние панкреато-дуоденальные, верхние и нижние панкреатические, панкреато-лиенальные и мезентериальные лимфатические узлы. В дальнейшем метастазы появляются в более отдаленных участках соответствующего лимфатического коллектора и обнаруживаются в мезентериальных и забрюшинных лимфатических узлах и лимфатических узлах ворот печени, желудка, сальника и брыжейки поперечноободочной кишки. Иногда метастазами поражаются еще более отдаленные участки лимфатической системы, чаще всего медиастинальные, паратрахеальные и бронхиальные лимфатические узлы. Метастазирование в шейные, надключичные и другие периферические лимфатические узлы наблюдается редко. При обратном токе лимфы, возникающем в результате блокады отводящих лимфатических путей, возможны ретроградные переносы опухолевых эмболов в яичники, периуретральные, периректальные и паховые лимфатические узлы.

По данным В. В. Виноградова (1959г.), распространение метастазов в результате контактного переноса раковых клеток можно наблюдать на брюшине прилегающих к опухоли соседних органов, чему обычно способствует образование сращений вследствие бывших воспалительных процессов.

В заключение необходимо отметить, что опухоли тела и хвоста железы дают метастазы значительно чаще, чем опухоли ее головки.