Карциносаркома матки — новый взгляд на факторы прогноза

Левицкая Н.В.1, Пожарисский К.М.2, Харитонова Т.В.1,

Вострюхина О.А.3, Поддубная И.В.1

1Кафедра онкологии ГОУ ДПО РМАПО, г.Москва;

2Российский научный центр радиологии и хирургических технологий МЗ и СР; 3Петербургский институт ядерной физики РАН им.Б.П.Константинова, г.Санкт- Петербург;

Цель исследования: Оценить возможность использования молекулярно - генетических маркеров карциносаркомы матки (мутация PTEN, повреждения и делеции р53, а также клональность) в качестве клинических прогностических критериев.

Материалы и методы: Образцы карциносарком матки изучены у 47 пациенток, получавших лечение в РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН (34 больных) и НИИ онкологии им.Н.Н.Петрова (13 больных).

Результаты: Установлено отчетливое влияние мутации PTEN на течение карциносаркомы матки: при наличии мутации PTEN в опухоли 87,5% больных прожили только один год: 1 - годичная ОВ составила 12,5%, в то время как при нормальном PTEN - 60%, пятилетняя ОВ — 20%, р < 0,0001. Схоже влияние на судьбу больных мутации р53 в эпителиальном компоненте: 1 - годичная ОВ больных с диким р53 составила 50% (продолжительность жизни 78 мес.), с мутантным - 14,3 %, р < 0,0001 (продолжительность жизни 48 мес., р < 0,05). Констатировано влияние клонального происхождения карциносаркомы матки на прогноз заболевания: 1 - годичная ОВ в группе моноклональных опухолей равна 20%, тогда как в группе биклональных опухолей — 37%, p = 0,0078;

Выводы: Подтверждена возможность использования повреждений р53, PTEN и клонального происхождения опухоли в качестве клинических прогностических маркеров. Повреждения р53 и PTEN ассоциированы с неблагоприятным прогнозом: мутации в р53 в эпителиальном компоненте и PTEN в любом компоненте снижают 5-летнюю ОВ на 20%. Клональное происхождение опухоли является бесспорным прогностическим фактором при карциносаркоме матки: моноклональное происхождение опухоли обусловливает неблагоприятный прогноз - 2-х летняя ОВ в 1,8 раза ниже, чем при биклональных опухолях.