Кардиотоксичность противоопухолевой химиотерапии
И.А.Королева
Самарский областной клинический онкологический диспансер, Самара
Побочные реакции на введение лекарственных средств занимают весьма значимое место в структуре заболеваемости и смертности.
В США ежегодно осложнения лекарственной терапии развиваются более чем у 1 миллиона госпитализированных больных и являются причиной смерти около 180 тыс. человек [1]. Экономические расходы, связанные с заболеваемостью и смертностью, обусловленными лекарственной терапией, составляют в США $136-177,4 млрд. в год [2, 3]. Осложнения лекарственной терапии наиболее часто регистрируют при применении антибиотиков, противоопухолевых средств, антикоагулянтов и анальгетиков, что связано не только с их потенциальной токсичностью, но и с широким использованием в медицинской практике. Антибиотики и противоопухолевые химиотерапевтические средства вызывают примерно 30% всех побочных реакций, антикоагулянты и сердечнососудистые препараты – 20% [1].Большинство онкологов связывают развитие кардиотоксичности с антрациклинами, но данный вид токсичности может быть вызван целым рядом других цитостатических агентов. Антрациклины (докосрубицин, даунорубицин, эпирубицин) – всесторонне изученная группа противоопухолевых препаратов.
Антрациклины могут вызывать острую и/или позднюю кардиотоксичность, которая получила название адриамициновой кардиотоксичности (АКТ). Острая токсичность проявляется неспецифическими изменениями ЭКГ и различными симптомами, доклинические проявления могут быть диагностированы при гистологическом, биохимическом и ультразвуковом исследованиях.
Поздняя кардиотоксичность кумулятивна, дозозависима и выражается левожелудочковой систолической дисфункцией. Кардиомиопатия проявляется существенным снижением фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ), симптомами застойной сердечной недостаточности (ЗСН), бессимптомным снижением ФВЛЖ ≥10% при уровне ФВЛЖ
Еще по теме Кардиотоксичность противоопухолевой химиотерапии:
- 3.2.2. Противоопухолевые препараты
- Контроль кардиотоксичности при применении хлорохина, гидроксихлорохина, мефлохина, макролидов, фторхинолонов
- Современные способы внутривенного введения противоопухолевых препаратов
- 14.4. Механизмы противоопухолевого иммунитета.
- Препарат для профилактики токсических побочных эффектов алкилирующих противоопухолевых средств
- Индукция цитотоксичности и апоптоза в клеточных линиях меланом при комбинировании фактора некроза опухоли (альнорин) с противоопухолевыми препаратами
- Химиотерапия РМП
- Химиотерапия рака молочной железы
- 8.1 Химиотерапия
- Показания к химиотерапии.
- 315. Химиотерапия
- Химиотерапия.
- Химиотерапия
- Тошнота и рвота вследствие химиотерапии
- 284.2. Химиотерапия
- 2.3. Противорвотные препараты при химиотерапии
- Химиотерапия в послеоперационном периоде
- Химиотерапия метастатического рака почки.