Гистологическое строение опухоли и степень ее анаплазии

имеют немаловажное значение для выбора метода лечения. Гистологический диагноз, часто единственный, даст возмож­ность решить, какому лечению подлежит опухоль — хирурги­ческому или терапевтическому.

Гистологическое строение опухоли определяет в основном отношение врача к выбору метода лечения и поэтому является важнейшим критерием местных особенностей заболевания. Имея заключение о гистологическом строении опухоли, врач опреде­ляет, подлежит ли больной терапевтическому или хирургиче­скому лечению. Например, при опухоли средостения гистологи­ческое заключение (лимфогранулематоз или невринома) опре­деляет принципиально разное отношение врача. Чрезвычайно' важно и определение степени дифференцировки клеточных эле­ментов опухоли. При недифференцированной опухоли часто приходится отказываться от лечения. Прилагая цитируемое выше выражение к хирургическому значению степени анапла­зии клеточных элементов опухоли, можно сказать: при неболь­шой дифференцированной опухоли нужно делать большую опе­рацию, при большой дифференцированной опухоли — еще боль­шую операцию. При небольшой недифференцированной опухо­ли нужно делать самую большую операцию, а при боль­шой недифференцированной опухоли —отказываться от опе­рации.

Самым неблагоприятным оказывается сочетание инфильтративного рака с высокой степенью анаплазии. В таких случаях прогноз наиболее неблагоприятный, и часто приходится отка­зываться от применения методов местного воздействия (хирур­гических и лучевых) в пользу лекарственных. Например, при инфильтративном и недифференцированном раке желудка с регионарными метастазами и прорастании в левую долю пече­ни в большинстве случаев от операции приходится воздержи­ваться, так как она малоперспективна. При таком же распро­страненном раке желудка, но экзофитном и высокодифферен­цированном следует идти на комбинированную операцию.