ГЛАВА I Методика гистологического исследования опухолей

Приступая к изучению гистологического препарата, следует сличить его номер с номером биопсийной карточки и определить соответствие макроскопического описания объекта величине и форме гистологического среза.

В срезах, окрашенных гематоксилином, нужно обратить осо­бое внимание на темно-синие пятна, появление которых обуслов­ило выраженным воспалительным пролиферативным процессом, скоплением лимфоцитов или опухолевых клеток.

І Іереходя к изучению препарата под микроскопом, нужно ус и повить тот ли это объект, который хотел исследовать клини­цист. Если изучаемый объект не соответствует описанию, данно­му н направлении, необходимо обязательно проверить не перепу- |.1н ли материал в клиническом отделении и в патогистологиче- | кщ'і лаборатории и отметить это в заключении. Иногда вместо шмфоузлов на исследование присылают дольки жировой ткани, і вместо опухолей — кусочки органов и др.

Сначала следует изучить препарат под малым, затем — под большим увеличением. Нужно просмотреть всю площадь и «пери­метр» каждого среза, обращая особое внимание на подозритель­ные участки, выявленные при исследовании препарата под лупой.

Малигнизация ткани почти.постоянно сопровождается воспа­лительными, гипертрофическими, дистрофическими и другими процессами в ней. Поэтому даже преобладание этих изменений в препарате не должно притуплять внимания исследующего.

Гистологический диагноз злокачественной опухоли может быть установлен лишь на точных объективных данных. При ма­лейшем сомнении лучше отложить заключение на один-два дня, а за это время прочесть соответствующую литературу, сравнить изменения, обнаруженные в препарате со сходными препарата­ми из коллекции и микрофотограммами, приготовить новый луч­ший препарат и препараты из других участков исследуемого кусочка и, наконец, если сомнения не исчезли, послать матери­ал более опытному патологу, указав при этом свой, хотя бы предположительный, диагноз.

Если диагноз опухоли не вызывает сомнений, то в заключе­нии нужно отметить удалена ли она в пределах здоровых тканей (независимо от того преследовалась или нет такая цель клини­цистом), а также в предположительной форме можно высказать­ся о характере опухоли (первичная она или метастатическая), о локализации основного узла и др.

Если исследовался целый орган или большая его часть, на­пример, желудок, молочная железа, почка, матка, прямая ки­шка и др., необходимо дать макро-микроскопическое заключение, т. е. описать локализацию опухоли, данные ее макроскопии и ги­стологического исследования (по принятой патологоанатомами классификации).

Большую помощь патогистологу в установлении диагноза мо­гут оказать данные цитологического исследования пунктатов и соскобов с поверхности разреза новообразования. Цитологиче­ски легче определить признаки малигнизации клеток, легче отли­чить ретикулосаркому от рака, распознать некоторые систем­ные заболевания органов кроветворения, чем в гистологическом препарате.

Необходима тесная связь патологоанатома с клиникой. Он должен использовать в своей работе клинические, рентгенологи­ческие, биохимические и другие данные, потому что они в неко­торых случаях могут сыграть решающую роль в уточнении ги­стологического диагноза.