Гистологическое строение.

Злокачественные опухоли молочной железы отличаются полиморфностьто. Это обусловлено локализацией первичного очага малигнизации в ацинусах, мелких или крупных протоках; характером распространения опухоли по протокам и в аципусах или быстрой инфильтрацией окружающих тканей; преобладанием в опухоли элементов стро-мы или паренхимы.

В опухолях, богатых стромой, клетки располагаются крупными или мелкими гнездами и тяжами—скир-розный рак. В опухолях, богатых клеточными элементами, последние образуют сплошные скопления—мозговидные раки. Разрастающиеся опухолевые клетки образуют различные структуры: солидные, железистые, решетчатые, крупно- и мелкоальвеолярные, папиллярные, тубулярные и др. Степень апапла-зии или метаплазии опухолевых клеток определяет развитие малодифференцированного или высокодифференцированного рака.

Гистологическое строение опухоли зависит от различного сочетания перечисленных признаков. Этими признаками обусловливается морфологический критерии злокачественности опухолей. В одной и той же опухоли, при исследовании разных участков могут выявляться различные формы. Гистологическое заключение обычно основывается на преобладающей форме (рис. 143—149).

Предложено много гистологических классификаций опухолей молочной железы. В 1969 г. опубликована гистологическая классификация опухолей молочной железы, разработанная группой экспертов при ВОЗ.

Л. Доброкачественные дисплазии молочной железы.

Б. Доброкачественные опухоли (или внешне доброкачественные).

В. Карциномы.

I. Внутрипротоковая и внутридольковая неинфильтрирующая карцинома.

II. Инфильтрирующая карцинома (I—II—III степени злокачественности) .

III. Особые гистологические варианты карцином:

а) медуллярная карцинома;

б) паппилярная карцинома;

в) решетчатая карцинома;

г) слизистая карцинома;

д) лобулярная карцинома;

е) плоскоклеточная карцинома;