Анатомический тип роста опухоли.

Накопилось достаточно наблюдений, показывающих, что судьба больных зависит от типа роста опухоли. Опухоль с определяемыми границами рос­та более благоприятна; инфильтративная опухоль с трудно определяемыми границами менее благоприятна.

При экзофитно растущих опухолях, имеющих четкие грани­цы, допустимо расширение показаний к операции вплоть до применения комбинированных резекций. В случаях сомнитель­ной операбельности при больших энзофитно растущих опухо­лях необходимо решаться на операцию, а при инфильтративном росте расширение показаний к оперативному лечению не оправ­дано. При сомнительной операбельности пнфильтратпвных опухолеи, установленной при детальном обследовании, разум­нее отказываться от оперативного лечения в пользу терапевти­ческого.

О том, как влияет на прогноз хирургического лечения анато­мический тип роста опухоли, могут служить наблюдения, полу­ченные сотрудником ОНЦ АМН СССР Г. Н. Меликидзе (1976). Он изучил результаты вскрытий больных, погибших от после­операционных осложнений, и выявил разные возможности для радикальной операции в зависимости от анатомического типа роста опухоли (табл. 5).

Таблица 5

Анатомический тип роста опухоли и радикальность операции при раке проксимального отдела желудка

Перефразируя известное выражение Witzel, развиваемое в cвое время 11. II. Петровым и К. Л. Березовым по отношению к опухолям с разным анатомическим типом роста, можно сказать:

при небольших экзофитных опухолях нужна большая операция, а при больших экзофитных опухолях — еще большая операция. При небольших эндофитных опухолях нужна самая большая операция, а при больших инфильтративных опухолях следует отказаться от нее.

Инфильтративный тип роста опухоли чаще заставляет скло­няться к терапевтическому лечению и расширять поля воздействия лучепой терапии.