ДИАГНОСТИКА МИЕЛОМНОЙ БОЛЕЗНИ

Цыган Н.А., Литвинова. Н.Л., Подопригора Н.Е., Цыган Н.В., Раева Г.Ю.

Клинический онкологический диспансер №1, г.Краснодар

Задачи исследования: Оценить эффективность диагностики миеломной болезни лабораторными методами.

Материалы и методы: Проводилось цитологическое исследование стернальной пункции с подсчетом в миелограмме процента плазматических клеток, и выявление продукта синтеза опухолевых клеток, с типированием моноклонального (патологического) иммуноглобулина в сыворотке крови и моче пациентов для определения иммунохимического варианта болезни на автоматическом аппарате «Capilarys Sebia 2».

Результаты: С 2005 по 2009 годы 508 пациентам установлена плазмоклеточная пролиферация костного мозга, 602 проведено типирование выявленного М-градиента, и 494 из них установлен диагноз множественная миелома. При морфологическом исследовании отмечены сложные случаи дифференциальной диагностики с другими заболеваниями: 3 случая с миеломой-саркомой, 7 случаев с метастазированием костного мозга клетками рака, 2 случая с плазмоклеточной реакцией на рак, 2 случая с реактивным состоянием костного мозга у пациента. Определение и типирование парапротеина значительно облегчило постановку диагноза. Статистические данные оргметотдела клинического онкодиспансера №1 согласуются с лабораторными исследованиями, согласно которым за последние пять лет, наблюдается рост больных множественной миеломой в Краснодарском крае. С 2005 по 2009г. прирост составил 22,2%. Все случаи миеломной болезни в Краснодарском крае с 2005 по 2009 годы установлены или подтверждены врачами ГУЗ КОД №1 ДЗКК. Диагностика основывалась на плазмоклеточной пролиферации костного мозга более 10% и моноклональной иммуноглобулинопатии сывороточных и мочевых иммуноглобулинов с использованием метода иммунофиксации.

Выводы: Исследование стернальной пункции остается необходимым и важным исследованием при диагностике миеломной болезни. Однако бывают случаи, когда морфологически поставить диагноз невозможно и тогда особенно важно проведение иммуноэлектрофореза. Наблюдаемый рост заболеваемости миеломой в Краснодарском крае за последние 5 лет является абсолютным.