Радиоизотопная диагностика

является дополнительным ме­тодом исследования при раке желудка и применяется тогда, когда нечеткие клинические или рентгенологические данные заставляют искать подтверждение подозрения на злокачест­венную опухоль.

Использование радиоактивных изотопов для диагностики рака желудка основано главным образом на более интенсив­ном накоплении 32Р в клетках злокачественных опухолей.

Для диагностики опухолей желудка предложены также ме­тоды визуализации органа с помощью сканирования. В качестве радпопрепарата для сканирования желудка при­меняют меченый Тс пертехнетат, который после внутривен­ного (1—2 мкКи) введения частично накапливается в слизи­стой оболочке желудка. Сканирование производят также пу­тем заполнения желудка сульфатом бария, смешанным с I и Аu. Регистрация излучений и анализ интенсивности накопления Р в тканях, на основании которого судят о на­личии злокачественных опухолей, осуществляется разными способами: контактнои радиометрией с помощью газоразряд­ных счетчиков, измерением радиоактивности промывных вод желудка, авторадиографии слизистой оболочки желудка, ска­нирования.

Контактный метод измерения накопившегося в опу­холи желудка радиофосфора применим в тех случаях, когда опухоль залегает неглубоко, так как радиоактивный фосфор — бета-излучатель со средней энергией частиц 0,69 МэВ, т. е. с максимальным пробегом их в тканях до 8 мм. Исследование проводится натощак.

Измерение количества радиофосфора в про­мывных водах. Для проведения этого исследования боль­ному вводят подкожно радиоактивный фосфор в количестве 5—10 мкКи.

Авторадиографический способ предложен Аккерманом в 1952 г. Он основан на регистрации характера рас­пределения радиоактивности в слизистой оболочке желудка с помощью специальной фотоэмульсии. После экспонирования баллон извлекают и подвергают фотообработке. По интенсив­ности и форме почернения фотоэмульсии судят о характере новообразования и распространенности патологического про­цесса. Этот способ позволяет также выявлять признаки зло­качественного перерождения полипов и язв.

Диагностика рака желудка с помощью ЭВМ. Универсальность ЭВМ в смысле возможности реализации раз­нообразных алгоритмов, исключительное быстродействие, спо­собность накопления огромной информации и гибкость ее использования создают новые возможности для решения сложных диагностических задач. Использование ЭВМ позволяет умень­шить влияние субъективного фактора в оценке симптомов у больного с подозрением на рак желудка, объективизировать процесс диагностики. Задача распознавания рака желудка, в том числе в ранних стадиях, может быть сформулирована как дифференциально-диагностическая, заключающаяся в том, чтобы по совокупности симптомов достоверно отличить рак желудка от таких заболеваний, как язвенная болезнь, хрони­ческий гастрит и полипоз. Для решения поставленной задачи в Институте хирургии им. А. В. Вишневского АМН СССР создана специальная диагностическая история болезни, а на ее основе— схема обследования больного с подозрением на рак желудка, стандартизующая сбор необходимой диагностической информации и позволяющая применить для ее обработки ки­бернетические методы. Для кибернетической обработки диаг­ностической информации избран альтернативный метод. Среди многочисленных больных с желудочными жадобами диагноз рака желудка был установлен у 317, при этом у 91% больных получено совпадение машинного и окончательного диагнозов. Клинический предоперационный диагноз совпал с гистологи­ческим у этой группы больных в 65% случаев (Ю. Г. Ша­пошников, 1971).

Результаты иссследования показывают, что использование описанного метода существенно улучшает распознавание ран­них стадий рака желудка.