334. Диагностические мероприятия.

При наличии клинических признаков аденомы гипофиза производятся:

общее физикальное обследование;

осмотр невролога;

осмотр офтальмолога (исследование остроты и полей зрения);

осмотр оториноларинголога;

краниография в 2-х проекциях;

осмотр эндокринолога;

консультация нейрохирурга;

МРТ головы, в том числе с внутривенным усилением;

КТ головы с внутривенным контрастированием – по показаниям;

при подозрении на аневризму сосудов артериального круга мозга выполняется МР-ангиография, или КТ-ангиография, либо церебральная ангиография.

Для дальнейшего лечения и динамического наблюдения должно быть обеспечено архивирование данных интраскопических исследований и их передача в профильные лечебные учреждения на рентгеновской пленке и в формате DICOM на электронных носителях или по электронной почте.

При подозрении на метастатический характер опухоли дополнительные обследования проводятся по определению консилиума в составе нейрохирурга и онколога.

Лабораторные исследования:

общий анализ крови;

общий анализ мочи;

определение группы крови, резус-фактора, серореакция на сифилис;

биохимическое исследование крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза, АлАТ, АсАТ, электролиты – натрий, калий, магний, хлор);

коагулограмма (АЧТВ, ПВ, ТВ, МНО, фибриноген);

уровни содержания в сыворотке крови гормонов гипофиза и периферических эндокринных желез: пролактина (ПРЛ), соматотропина (СТГ), аденокортикотропина (АКТГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тиреотропного гормона (ТТГ), инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1), свободного Т4, кортизола, тироксина, тестостерона, эстрадиола.

Учитывая вариабельность секреции, отдельные гормоны необходимо определять неоднократно, или в ходе нагрузочных тестов.

Определение уровня гормонов гипофиза является важнейшим тестом в установлении диагноза аденомы гипофиза, установлении гормональной активности опухоли, а также для контроля адекватности медикаментозного лечения и определения радикальности хирургического лечения аденом гипофиза. Уровень содержания гипофизарных гормонов до начала лечения также является прогностическим фактором.