341. Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома.

341.1. Течение заболевания – агрессивное. При прогрессировании наступает трансформация в высокозлокачественные варианты лимфом, в том числе и В-клеточного типа.

В начале заболевания для лечения может использоваться гормонотерапия преднизолоном 30-40 мг в сутки или реже 1 мг/кг в сутки в течение 7-10 дней.

Вопрос о проведении высокодозной химиотерапии с трансплантацией аутологичных стволовых клеток и проведении лучевой терапии решается индивидуально.

341.2. Т-клеточная лимфома взрослых.

Стандартных режимов лечения не существует. Предпочтительно участие в клинических исследованиях. Лечение больных с начинают с химиотерапии по схемам СНОР или DA-EPOCH 6 – 8 курсов. Лучевая терапия после завершения химиотерапии проводится только на зоны с неполной регрессией опухоли и на очаги с исходно большой опухолевой массой в СОД 36-40 Гр.

У всех больных независимо от стадии, при достижении полной ремиссии, необходимо обсуждать вопрос о проведении высокодозной терапии с аллотрансплантацией гемопоэтических стволовых клеток.

342. ALK-позитивная В-крупноклеточная лимфома, анапластическая крупноклеточная лимфома ALK-позитивная, анапластическая крупноклеточная лимфома ALK-негативная, периферическая Т-клеточная лимфома.

Стандартным методом лечения является химиотерапия по схеме CHOP. Если опухоль экспрессирует CD20 антиген к лечению должен быть добавлен ритуксимаб. Как альтернатива может использоваться схема CNOP, в которой доксорубицин заменяется на митоксантрон.

При I и II стадиях у пациентов группы низкого и промежуточного низкого риска (aaIPI