РЕЗЮМЕ 1.
Таким образом, согласно проведенному литературному обзору, в настоящее время основным методом лечения рака прямой кишки является хирургический. «Золотым стандартом» хирургического лечения рака прямой кишки общепризна- на ТМЭ, которая обеспечивает наибольшую радикальность вмешательства, учитывая интрамуральный и экстрамуральный пути распространения.
Тем не менее, и в настоящее время практикующие хирурги продолжают применять слепое выделение прямой кишки без применения инструментов для острой диссекции тканей. Результаты лечения рака прямой кишки остаются неудовлетворительными. Пятилетняя выживаемость по России в среднем равняется 40-50%, а частота местных рецидивов колеблется от 2,6% до 45% [43, 191, 234, 259, 311]. Считается, что одним из факторов, улучшающим отдаленные онкологические результаты, является лучевая терапия, которая снижает частоту местного рецидивирования [20, 22, 49, 112, 318, 360]. Однако, лучевая терапия увеличивает частоту нагноений послеоперационных ран и несостоятельности колоректальных анастомозов, повышает летальность, приводит к развитию половых дисфункций как у мужчин, так и у женщин, становится причиной развития функциональных расстройств со стороны органов желудочно-кишечного тракта [141, 271, 286, 232, 233, 316]. Более того, у значительной части больных лучевая терапия не оказывает влияния на частоту местного рецидивирования и выживаемость. В связи с этим появился ряд работ, в которых ставится под сомнение необходимость проведения лучевой терапии как стандарта лечения рака прямой кишки [232, 233, 348].Кроме того, операции, предпринимаемые по поводу рака прямой кишки, характеризуются высокой частотой гнойно-септических осложнений, несостоятельности анастомозов, высокой летальностью и плохими функциональными результатами [1, 15, 34, 67, 97, 115, 157, 189, 200, 202, 319, 347, 352]. Экспериментальные исследования последних лет показали, что многие из биомаркеров воспаления участвуют в пролиферации опухолевых клеток и способствуют их выживанию, метастазированию и резистентности к лекарственному лечению [249, 278]. Также существует мнение, что несостоятельность анастомоза после операций на толстой кишке, проявляющаяся нарушением целостности кишечной трубки, может быть еще одним фактором риска рецидива заболевания [115, 121, 127, 249]. В связи с этим, профилактика гнойно-септических осложнений и несостоятельности колоректальных анастомозов опосредовано может способствовать улучшению отдаленных онкологических результатов [249].
Таким образом, не решенными в настоящее время все еще остаются вопросы о роли техники хирургического вмешательства в лечении рака прямой кишки, профилактики местных рецидивов и ранних послеоперационных осложнений, влияния гнойно-септических послеоперационных осложнений и несостоятельности анастомоза на отдаленные онкологические результаты, вопросы показаний применения предоперационной лучевой терапии.
Еще по теме РЕЗЮМЕ 1.:
- РЕЗЮМЕ:
- РЕЗЮМЕ
- O.T.O.R. Резюме методов, применявшихся для диагностики гемоконтактных инфекций1OM и инфекций, передаваемых половым путем
- Резюме результатов I этапа исследования в группе потребителей инъекционных наркотиков
- 4.4. Резюме результатов II этапа исследования в группе потребителей инъекционных наркотиков
- 4.6. Резюме результатов III этапа исследования в группе потребителей инъекционных наркотиков
- Резюме результатов I Eкросс-секционного) этапа исследования в группе посетите- лей венерологического отделения кожно-венерологического диспансера
- 4.1M. Резюме результатов II Eкогортного) этапа исследования в группе посетителей ве- нерологического отделения кожно-венерологического диспансера
- Резюме.
- Резюме
- Резюме
- Резюме
- Резюме
- Резюме
- Резюме
- Резюме