РЕЗЮМЕ:

1. При подозрении на перелом или вывих следует выполнять рентгенограммы, как минимум, в двух взаимно перпендикулярных проекциях.

2. Для того, чтобы исключить риск просмотра сопутствующих повреждений, следует включать в исследование прилежащие суставы.

3. При подозрении на перелом, следует обращать внимание на следующие незначительные сопутствующие изменения на рентгенограммах:

- увеличение объема мягких тканей;

- облитерацию или смещение жировых полосок;

- периостальную и эндостальную реакции;

- скопление жидкости в суставах;

- внутрисуставной уровень жир-жидкость;

- двойная кортикальная полоска;

- выступы кортикальной пластинки;

- неровности метафизарных углов.

При описании перелома следует указать:

- локализацию и протяженность;

- тип перелома по направление плоскости перелома:

- отношение перелома к полости сустава (внутрисуставной или внесуставной);

- стояние отломков и вид смещения;

- наличие вклинения, вколоченности и компрессии;

- наличие дополнительных осколков (оскольчатый, многофрагментарный перелом);

- соотношение суставных поверхностей в прилежащих суставах;

- наличие сопутствующих осложнений;

- состояние прилежащих мягких тканей;

- является ли перелом в чем-то специфическим;

- является ли перелом патологическим (в зоне патологически измененной кости);

- имеется ли повреждение ростковой зоны.

В случае если перелом не срастается в обычные сроки, следует различать следующие типы несрастания:

- реактивный (гипертрофический и олиготрофический);

- нереактивный (атрофический);

- инфекционный.

При обследовании пациента с травмой в анамнезе, следует помнить о таких возможных осложнениях:

- остеопороз вследствие нефункционирования;

- атрофию Зудека;

- ишемическую контрактуру Вольксмана;

- посттравматический оссифицирующий миозит;

- остеонекроз вследствие повреждения кровеносныx сосудов или других нарушений кровоснабжения;

- нарушения роста конечностей;

- посттравматический артроз.

При повреждении мягких тканей следует использовать дополнительные рентгенологические методики и другие методы лучевой диагностики:

- рентгенографию с функциональными пробами;

- артрографию;

- тенографию;

- фистулографию;

- миелографию;

- компьютерную томографию;

- УЗИ;

- МРТ;