Дисплазия - как предпосылка для развития рецидива опухоли.
Морфологи утверждают, что на практике отдифференцировать вторую первично-множественную опухоль от рецидива не всегда удается [82]. Наличие первичной множественности опухолевых очагов в желудке подтверждает необходимость проведения тщательного гистологического исследования желудка, изучение окружающей опухоль слизистой оболочки - своеобразного морфологического «фона».
Нарастание тяжести дисплазии после операции в очагах, обнаруживаемых при динамическом гистологическом исследовании в различных отделах слизистой желудка вне зоны опухоли до оперативного лечения и в послеоперационном периоде, приводит к развитию сначала преинвазивного, а затем и инвазивного повторного рака желудка [11]. При этом отмечено: чем более выражены изначально диспластические процессы, тем быстрее возникает рецидив, а ритмы и темпы этого процесса могут варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет, с преимущественной локализацией в резецированном желудке [11].Воспалительно-диспластические процессы усугубляются изменением анатомо-функциональных условий, возникновением рефлюкса кишечного содержимого в желудке после оперативного вмешательства [26]. По мнению некоторых авторов [28], анастомоз сам по себе может оказаться «слабым» местом, где может развиться злокачественная опухоль. Так, по данным Кринкой Н.Г и соавт. [28], при заборе гастробиоптатов из зоны анастомоза через 1, 3, 6 мес, 1 и 2 года после операции,- через 1-3 мес. в биоптатах из зоны анастомоза определялись признаки слабой дисплазии, через 6-12мес появлялись диспластические изменения II степени тяжести, через 2 года -слабая и умеренная дисплазия. Морфологическое изучение изменений в слизистой оболочке желудка зависело от длительности послеоперационного периода, также наблюдались в различных сочетаниях диспласти- ческие и метапластические изменения, однако более выражены они были в зоне анастомоза. Причем отмечено, что медикаментозная терапия не предотвращает развитие и прогрессирование патологических изменений в резецированном желудке и анастомозе [28]. В то же время считается доказанной зависимость процесса канцерогенеза в резецированном желудке от метода формирования анастомоза, а также необходимость формирования антирефлюксных анастомозов при резекции желудка [26].
1.3.4
Еще по теме Дисплазия - как предпосылка для развития рецидива опухоли.:
- Факторы риска развития рецидива.
- Предпосылки развития непрерывного улучшения качества
- Экзогастральные рецидивы опухоли.
- Клинические предпосылки к мультидисциплинарному варианту развития роботической программы
- Выявление местных рецидивов опухолей прямой кишки после оперативного или комбинированного лечения
- Результаты МРТ в выявлении рецидива опухоли прямой кишки после хирургического лечения
- 4.1. Интерлейкин-1 р, фактор некроза опухоли а и интерферон у при недифференцированной дисплазии соединительной ткани
- Антиинновационные барьеры в профессиональной деятельности воспитателя ДОУ как предпосылки профессиональной деформации личности
- ГЛАВА 1. Резекция желудка в хирургическом лечении рака и роль молекулярно-генетического исследования в прогнозе развития рецидива рака желудка.
- Периоды развития опухоли.
- Инфекционно-паразитарная теория развития опухолей
- Для опухолей характерны:
- 7.1.1. Социальное развитие организации как объект управления
- 43. Идентификация как механизм развития личности
- Эстроген как фактор развития пролактиномы
- 1.3.2. Взаимосвязь степени радикальности удаления опухоли и риска развития послеоперационныхосложнений
- Опухоль как причина тубарной дисфункции.