Анатомия ректосигмоидного отдела прямой кишки

Ректосигмоидный отдел прямой кишки является ее наиболее проксимальной частью. Его дистальная граница расположена в 15-17 см от

анального канала; протяженность отдела составляет 3-4 см.

От сигмовидной кишки строение стенки ректосигмоидного отдела прямой кишки отличается отсутствием гаустрации, так как три линии продольных мышечных волокон, характерные для толстой кишки, в этом отделе расширяются, формируя единый продольный мышечный слой. От ампулы прямой кишки ректосигмоидный отдел отличает полная перитонизация стенки и наличие брыжейки. В связи с наличием брыжейки положение ректосигмоидного отдела в брюшной полости вариабельно, однако чаще на этом уровне прямая кишка формирует изгиб влево во фронтальной плоскости, в сторону сигмовидной кишки. Мезоректальная клетчатка ампулярного отдела прямой кишки на уровне ректосигмоидного отдела переходит в клетчатку брыжейки, однако зачастую она выражена неравномерно. Таким образом, на отдельных участках висцеральная брюшина вплотную прилежит к мышечному слою кишечной стенки, в то время как на других отделена от него клетчаткой брыжейки толщиной до 1,0 см.

Кровоснабжение ректосигмоидный отдел получает из верхних прямокишечных сосудов.

Как и в случае с более дистальными отделами прямой кишки, визуализация слоев стенки ректосигмоидного отдела оптимальна на Т2-ВИ. Вариабельность расположения этого отдела зачастую обусловливает невозможность применить те или иные «стандартные» плоскости, поэтому при сборе данных следует обращать особое внимание на получение как минимум двух последовательностей Т2-ВИ с высоким пространственным разрешением, ориентированных по длинной и короткой осям отдела. Также следует учитывать возможные смещения подвижного ректосигмоидного отдела вследствие перистальтической активности.

Таким образом, МРТ является высоко информативным методом визуализации всех отделов прямой кишки и анального канала, позволяющим дифференцировать слои кишечной стенки, оценивать параректальную клетчатку и смежные тазовые органы.

1.2