Скотома.

Скотомой называется появление среди поля зрения такого участка в форме островка, в котором зрение либо утрачено совершенно, либо более или менее понижено.

Скотомы различаются положительное и отрица­тельные.

Помимо чисто глазных страданий — вроде помут­нения преломляющих сред — положительная скотома может наблюдаться при поражениях сетчатки.

Отрицательная скотома не доходит до сознания в виде выпадения поля зрения, так же как не доходит «слепое пятно». Это выпадение, окружен­ное нормально воспринимающими частями сетчатки, заполняется в чело­веческом сознании посредством процесса так называемого «обобщения». Открывается оно поэтому только при периметрическом исследовании.

Отрицательные скотомы имеют ту особенность, что они могут отно­ситься иногда только к определенным цветам — так. называемые «цветные скотомы». Так, например, у алкоголиков нередко можно наблюдать, что ку­сочек зеленой бумажки где-нибудь посреди нормального поля зрения вос­принимается, но цвет его больным не различается.

Рис 50. Диаграм­ма различных ве­личин поля зре­ния на цвета.

Отрицательные скотомы указывают обыкновенно на процесс где-­нибудь по ходу зрительного пути.

Концентрическое сужение поля зрения. При этом типе расстройств дело идет о приблизительно равномерном уменьше­нии границ поля зрения со всех сторон — сверху, снизу, снаружи и изнутри. Степень этого сужения может быть очень различна, — начиная от уменьшения на несколько градусов и кончая такими степенями, когда функ­ционирует только небольшой участок сетчатки где-нибудь в средних от­делах.

Из функциональных страданий это расстройство наблюдается чаще всего при истерии и травматическом неврозе. Число органических заболеваний, дающих его, довольно велико: очень обычно концентрическое сужение поля зрения при спинной сухотке, при опухолях мозга, нейросифилисе и т. д.