ОПУХОЛЬ МОЗЖЕЧКА. TUMOR CEBEBELLI клиническая картина.

Большая часть известных новообра­зований может первично или метастатически развиваться и в мозжечке. По общему правилу для опухолей черепной коробки в таких случаях бу­дут симптомы трех категорий: 1) гнездные, т.

Все они тесно перепутаны между собой, и мозжечковый компонент, к сожалению, часто занимает далеко не первое место, часто теряется в пе­строй и сложной картине болезни. Описывать наново во всех подробностях каждую группу симптомов нет смысла — все они уже известны вам. Можно только подчеркнуть отдельные частности и в двух словах коснуться вопроса о сочетании всех признаков вместе.

Из общемозговых симптомов заслуживает упоминания застойный со­сок. Он развивается сравнительно быстро и выражен бывает сильно. Ве­роятно, причиной является близость к опухоли больших венозных резер­вуаров в виде синусов и v. magna Galeni; такая близость, надо думать, способствует расстройствам циркуляции в черепе и является одной из при­чин застоя в сетчатке..

Другой общемозговой симптом — головная боль — чаще наблюдается в области затылка, но может локализоваться и в других частях головы. Кроме застойного соска нередко, по-видимому, могут быть явления так называемого «застойного лабиринта», т.е. симптомы лабиринтита: они сильно мешают диагностике, вносят в мозжечковый синдром посторонние элементы и таким образом отнимают у него отчетливость и чистоту В связи, вероятно, с застоями в лабиринте головокружение при опухолях мозжечка может быть выражено очень сильно, достигать таких степеней, которые, говоря вообще, не свойственны этому органу. Под конец болезни бывают очень сильно выражены изменения со стороны общего чувствилища — расстрой­ство сознания, спячка.

Отдаленные симптомы очень многочисленны. Это — параличи черепных нервов — V, VI, VII, VIII пар, реже бульбарных нервов. Затем симптомы со стороны пирамид — центральные парезы и параличи, судороги, кон­трактуры», Чувствительность расстраивается реже в слабее.

Рис. 146. Опухоль мозжечка.

Наконец последняя группа симптомов — очаговые, т. е. в данном слу­чае мозжечковые. Здесь можно найти разные элементы мозжечкового син­дрома в самых пестрых сочетаниях. Перечислить все такие сочетания, в осо­бенности если принимать в расчет и симптомы остальных категорий, нет возможности: их кажется бесконечно много, хотя, вероятно, это своего рода обман зрения. Вероятно, мы просто еще не знаем тех типичных симпто­мокомплексов, в какие выливаются мозжечковые опухоли. Можно указать только самые грубые очертания двух основных типов болезни в связи с лока­лизацией опухоли: процессы до средней линии, т. е. в червячке, и про­цессы в полушарии. При локализации опухоли в червячке возникает так называемый червячковый синдром, В нем преобладают расстройства равно­весия — типичная «пьяная походка», латеропульсия, ретропульсия. Расстроено может быть и стояние, даже сидение. Сильно бывают выражены не­правильные позы головы и туловища. Кроме того заметно бывает расстрой­ство речи. Постоянным или почти постоянным симптомом является нистагм.

При локализации в полушарии преобладает — по крайней мере в на­чале болезни — односторонний мозжечковый синдром: все те элементы» которые были мною перечислены, довольно ясно бывают выражены на сто­роне опухоли. Разумеется, эти типы бывают сколько-нибудь отчетливыми преимущественно в начале болезни. Дальше опухоль, где бы она ни была» сдавливает все и дает смешанную картину — тотальный мозжечковый син­дром (рис. 146). течение болезни — медленное, хронически-прогрессивное, как при всяких опухолях. Опухоли, богатые сосудами, — особенно после специфического лечения, — дают иногда заметные ремиссии. Общая продол­жительность болезни — от 1 года до 3 лет. лечение, как при всяких опухолях, — исключительно хирурги­ческое. Все, что говорилось по этому поводу относительно абсцессов, при­менимо и здесь. Только результаты операции еще скромнее: в круглых ци­фрах успех наблюдается в 20% всех случаев, а остальные 80% больных по­гибают. Сейчас делаются опыты с лечением лучистой энергией, но результаты этого метода еще не определились.