Клиническая характеристика пациенток, оперированных по поводу пролапса тазовых органов (III клиническая группа)

В данной главе представлены результаты клинико-статистического анализа 486 пациенток. Всем женщинам была проведена вагинальным доступом хирургическая реконструкция дефектов тазового дна по поводу ПТО.

Cредний возраст пациенток составил 59,7±1,4 лет, при этом более 2/3 ( 331-68,0%) женщин были в возрасте от 56 до 78 лет.

По возрасту больные распределились следующим образом: 59 (12,14%) пациенток находились в возрасте от 25 до 45 лет, 112 (23,5%) - в возрасте от 46 до 55 лет и 315 женщин в возрасте от 56 до 78 лет, что представлено на рисунке 3.3.1. Большинство обследованных женщин находились в постменопаузе - 315 (64,81%). Достоверных различий по возрасту в подгруппах не выявлено.

Наиболее характерными жалобами у всех пациенток III группы были: ощущение инородного тела во влагалище и в области промежности 467 (96,0%), затрудненное - 58 (12,0%), учащенное мочеиспускание - 175 (36,0%), недержание мочи при напряжении - 156 (32,0%), а также затруднение акта дефекации - 58 (12,0%) и диспареуния - 68 (14,0%). При затруднённом мочеиспускании и дефекации пациентки вынуждены были оказывать себе ручное пособие. Указанные симптомы свидетельствовали о выраженной мочевой, анальной и сексуальной дисфункции. Именно эти симптомы, согласно опросу, и вызывали у пациенток ощущение сниженного качества жизни.

Среднее значение показателя ИМТ в подгруппах составило 28,1±1,1, что соответствует избыточной массе тела. Достоверных различий среднего показателя ИМТ при сравнении между подгруппами выявлено не было.

При анализе соматического здоровья (табл.3.3.2) выявлено, что в целом каждая из обследованных женщин имела одно или несколько хронических экстрагенитальных заболеваний. Полученные результаты свидетельствовали о низком индексе здоровья обследованных пациенток. Анализируя данные таблицы можно отметить высокую частоту заболеваний сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, хронической венозной недостаточности нижних конечностей, грыж различной локализации, эндокринной патологии, неблагоприятном аллергическом фоне, что свидетельствует об определенной роли системной несостоятельности соединительной ткани в патогенезе пролапса гениталий. Анализ частоты встречаемости заболеваний и состояний, характерных для проявлений ДСТ, выявил, что наиболее распространенными признаками ДСТ явились: нарушения сердечного ритма 83 (17,08%) и недостаточность клапанного аппарата сердца 32 (6,58%) пациенток, а также грыжи различной локализации 21 (4,32%), повышенная склонность к простудным заболеваниям 46 (9,47%), варикозная болезнь 180 (37,04%), дискинезия желчевыводящих путей 73 (15,02%), сколиоз 42 (8,64%), уплощение свода стопы 25 (5,14%).

Таблица 3.3.2

Даные о характере и частоте встрчаемости экстрагенитальной патологии

(данные анамнеза)

Примечание. Общее количество выявленных различных нозологических форм (за счёт их сочетания) превосходит количество пациенток в исследовании:* - различия показателей достоверны (p