Инфузионно-нагрузочный тест

Исследование ликовородинамики осуществляли с помощью модицифицированной методики Katzman-Hussey с непрерывным медленным введением физиологического раствора со скоростью 1.5 мл/мин.

выполнения теста больному в положении лежа на боку проводили люмбальную пункцию на двух уровнях (как правило, L3 – L4 и L4 – L5). Через одну иглу проводили непрерывное измерение давления СМЖ, через вторую иглу с помощью инфузомата – введение физиологического раствора комнатной температуры с постоянной скоростью (1.5 мл/мин). При этом рассчитывали исходное давление СМЖ (P0) в люмбальном пространстве. Затем выполняли непрерывное введение физиологического раствора до достижения плато-давления (Ppl), после чего инфузию прекращали и пассивно выводили СМЖ до нормализации давления. Как правило, плато- давление варьирует в пределах 35 – 40 мм рт.мм. ст. Инфузию прекращали и в том случае, когда плато-давления превышало указанные значения. Затем по формуле рассчитывали скорость сопротивления оттоку ликвора (Rout):

P - P

Rout

= pl 0 ,

V

где V – скорость инфузии физиологического раствора, Ppl – значения плато-давления СМЖ,

P0 – исходное значение давления СМЖ перед началом инфузии.

Нормальные значения сопротивления оттоку ликвора не превышают 18 мм рт.ст./мл/мин [Boon A.W. et al., 2000]. Значения Rout >18 мм рт.ст./мл/мин указывают на снижение резорбционных свойств системы ликвороциркуляции, при котором проведение оперативного вмешательства, направленное на коррекцию нарушения путей оттока ликвора у больных с гидроцефалией, является целесообразным.