Манжетный тест

Для оценки состояния АРМК использовали манжетный тест, предложенный R. Aaslid et al., (1989). Пневматические манжеты, накладываемые на верхнюю и среднюю треть обеих бедер, являются аналогами медицинских камер для измерения САД по методу Короткова.

Рисунок 24. Пневматические манжеты для проведения манжетного теста.

Время пережатия магистральных сосудов нижних конечностей составляло

4 минуты. Резкое прекращение сдавления бедер манжетами на этом фоне приводило к перераспределению объема циркулирующей крови и переходу его в «депо» – нижние конечности, в результате чего отмечали быстрое падение САД. В течение 20 – 30 секунд после снижения САД включался кардиоваскулярный рефлекс, и САД возвращалось к исходным значениям. Полное восстановление САД до исходных значений, предшествующих падению давления в манжетах, наступало через 1 – 2 минуты. Одновременно с падением САД отмечали снижение ЛСК в СМА.

Регистрацию САД проводили неинвазивным методом чрезкожной фотоплетизмографии на пальце руки с помощью приборов «Finapres – 2300»

(Ohmeda, США), «CNAP» (Австрия). После преобразования сигналы САД подавали на дополнительный аналоговый вход системы «Multi Dop X». В процессе мониторинга ЛСК, САД, ВЧД определяли исходные значения этих показателей до проведения манжетного теста и в момент максимального их снижения после сброса давления в манжетах, а также период полувосстановления ЛСК на фоне сниженного ЦПД (рисунок 25).

САД

[мм рт.ст.]

ЛСК

[cм/с]

САД

Т50

ЛСК 50

момент сброса давления в манжетах

0

-15 -10 -5 0 5 10 15 20 25 Т [с]

Рисунок 25. Изменения САД, ЛСК и ВЧД при проведении манжетного теста.

На основе полученных данных рассчитывали относительные изменения ЛСК, САД, ВЧД, а затем вычисляли скорость АРМК по формуле:

ΔCVR

ΔТ50 ΔCPP

где RoR (rate of regulation) – скорость АРМК,

ΔCVR – относительное изменение цереброваскулярного сопротивления после снижения давления в манжетах,

ΔТ50 – время, в течение которого ЛСК после своего максимального снижения во время манжетного теста восстанавливается на 50 % от исходного значения,

ΔCPP – относительное изменение ЦПД после снижения давления в манжетах.

R. Aaslid et al. (1989) проводили исследование АРМК у здоровых добровольцев в состоянии бодрствования и установили, что скорость АРМК по данным манжетного теста составляет 20 ± 3 %/с. При нарушениях АРМК

RoR снижается, а период восстановления ЛСК, соответственно, увеличивается. У здоровых добровольцев индекс АРМК (ARI) по данным манжетного теста в условиях нормокапнии составляет 5 ± 1 [Aaslid R. et al., 1989].

Спектральный и кросс-спектральный анализ спонтанных колебаний линейной скорости кровотока и системного артериального давления

Для проведения спектрального и кросс-спектрального анализа выполняли непрерывную регистрацию ЛСК в магистральных артериях основания большого мозга, САД, частоты сердечных сокращений, дыхания. В течение 10 минут в состоянии покоя при спонтанном дыхании выполняли билатеральный мониторинг ЛСК в магистральных артериях основания мозга и САД (рисунок 12).

А) Б)

В) Г)

Рисунок 12.

Для анализа медленноволновых процессов посредством кросс-спектрального анализа использовали стандартный алгоритм с помощью пакета программ

«Statistica 8.0 for Windows» в модуле «Временные ряды и прогнозирование». Для исследования спектра ЛСК выделяли временной ряд на интервале от 240 до 300 секунд. Выбор для анализа данного интервала времени обусловлен тем, что, согласно теореме Котельникова (в англоязычной литературе – теореме Найквиста- Шеннона или теореме отсчётов) для оценки спектра низкочастотных колебаний необходим анализ временного ряда за период, превышающий максимальный период низкочастотных колебаний (для В-волн – 120 секунд) не менее чем в два раза [Флейшман А.Н., 1999]. Затем рассчитывали следующие показатели, характеризующие медленноволновые процессы:

1) Амплитуду внутричерепных В-волн (0.008-0.05 Гц) и системных М- волн (0.05-0.15 Гц) в тренде ЛСК и САД (в см/с и мм рт.ст., соответственно);

2) Фазовый сдвиг (в радианах) между ЛСК и САД в диапазоне системных М-волн. При этом фазовый сдвиг рассчитывали на частотах с максимальной амплитудой М-волн в спектре САД, при которой когерентность между М- волнами САД и ЛСК составляет не менее 0.6.