Связь между ХПН, костной системой и сосудистой циркуляцией.
Кардио-васкулярные болезни являются ведущей причиной смертности, как среди взрослых, так и среди детей с ХБП. Таким образом, предупреждение прогрессирования кардио-васкулярной заболеваемости – ключевой момент контроля нарушений минерального обмена при ХБП.
Этиология сосудистых болезней при ХБП – мультифакториальна и включает традиционные факторы риска, такие как гиперлипидемия, гипертензия, воспаление, а также нарушения минерального метаболизма, специфические для ХБП. Нормализация минерального метаболизма, в отсутствии избыточного подавления ПТГ, гипертензии, поддержания нормального содержания сывороточного фосфора и произведения Ca´P актуальны для всех больных с ХБП.Для предотвращения прогрессирования кальцификации сосудов рекомендуется снизить потребление кальция в 2 раза по сравнению с возрастной нормой в дополнение к рутинному мониторингу биохимических параметров и добавлению фосфат-биндеров и витамина D.
Таким образом, как показывает наш опыт, начинать терапию витамином D и фосфат-биндерами необходимо на ранних стадиях ХБП. Это позволяет избежать формирования ПОД, приводящей к тяжелой инвалидизации больных. В то же время, коррекция последствий ПОД на поздних стадиях часто оказывается неэффективной.
Таблица 5.2.
Рекомендации по потреблению фосфора для детей с ХПН
| Возраст | Потребление фосфора (мг) | Ммоль |
| Младенцы 40 кг | < 1000 мг/день | 33 |
Rees L., Webb N.J.A., Brogan P.A., Paediatric Nephrology, OUP (2007). Ch. 24., p.421.
Таблица 5.1.
Частота измерений биохимических и R-логических маркеров при почечной остодистрофии
| Маркер | Частота измерений (каждый ´ месяц) | Цель | ||
| СКФ | СКФ | СКФ22 ммоль/л | ||
| Избыток оснований >−5 ммоль/л | ||||
| Интактный ПТГ/целый ПТГ | 6 | 3 | 1 | Норма при ХПН (СКФ >29 мл/мин/1.73м2) |
| В 2-3 раза выше нормы при выраженной ХПН | ||||
| 25-(OH)витамин D3 | По | показан | иям | >20 нг/л |
| R-графия левой кисти и запястья | 6–12 | Нет R-логических признаков гиперпаратиреоидизма | ||
| Нет зон разрежения и остеопении | ||||
Pediatr Nephrol. 2006 February; 21(2): 151–159.
Еще по теме Связь между ХПН, костной системой и сосудистой циркуляцией.:
- 2.1. Связь между основными звеньями
- Современные системы компьютерной неинвазивной диагностики функционального состояния сердечно-сосудистой системы и риска сердечнососудистых катастроф
- Связь между аккомодацией и конвергенцией
- Взаимодействие между системами личности.
- Поражение костной системы
- Патология сердечно-сосудистой системы
- Костно-мышечная система
- Заболевания сердечно-сосудистой системы
- Избирательное вербальное внимание, семантические системы мозга и их связь с памятью
- Заболевания сердечно-сосудистой системы
- Токсическое поражение сердечно-сосудистой системы
- Патология сердечно-сосудистой системы
- Состояние сердечно-сосудистой системы
- Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы