Костно-мышечная система

Миалгии и артралгии, в основном, являются неспецифическими проявлениями общеинтоксикационного синдрома при многих инфекциях, поэтому врач не должен акцентировать все свое внимание на этих симптомах, а искать другие своеобразные признаки того или иного заболевания.

Миозиты, вызванные паразитарными инвазиями, протекают обычно с эозинофилией. Наиболее часто болезненность мышц встречается через 7-14 дней после заражения трихинеллезом. Миалгии сочетаются с выраженными отеками век и всего лица, лихорадкой, подногтевыми кровоизлияниями. Чаще отмечаются боли в мышцах глазных яблок, жевательных, икроножных мышц, сгибателях конечностей. Мышцы становятся болезненными и припухшими, в тяжелых случаях страдает дыхание за счет поражения межреберной мускулатуры, возможны нарушения функции жевательных мышц. Стоит иметь в виду, что в отличие от острых инфекционных заболеваний, болезненность мышц при трихинеллезе может сохраняться довольно долго, иногда до года.

Транзиторные мышечные боли описаны при цистицеркозе, особенно в мышцах плечевого пояса и бедренных. Как правило, местные поражения тканей при этом не наблюдаются.

Полимиозиты и эозинофилия встречаются при редкой инвазии человека - саркоцистозе. Упоминание об употреблении в пищу несертифи- цированной свинины или говядины, приведшее к весьма скорому развитию миалгий и продолжительной диареи (около 2-3 недель), а также отсутствие отеков подкожной клетчатки позволяет достаточно убедительно исключить трихинеллез из предполагаемых причин болезни.

Боли в мышцах, лихорадка и мышечная слабость иногда развивается при ангиостронгилезе, однако эти симптомы обычно предшествуют более серьезным и тяжелым - симптомам поражения ЦНС: головным болям, тошноте, рвоте, поражениям лицевого нерва, нарушениям чувствительности, двоению в глазах, нарушению сознания.

Что касается непосредственного поражения костей паразитами, то это происходит лишь при эхинококкозе. Чаще поражаются длинные трубчатые кости, в особенности бедренная, большеберцовая и плечевая, а также подвздошная, позвоночник и кости основания черепа. Образуются многочисленные пузыри в костномозговом канале; эрозия костной

ткани и разрушение сосудов приводит к вторичному асептическому некрозу костей. Боли в костях B таких случаях бывают редко, гораздо чаще описаны спонтанные безболезненные переломы костей. B дальнейшем при образовании кист в костях может происходить вторичное поражение прилегающих суставов.

B эндемичных зонах, где встречаются вухерериоз и бругиоз, весьма нередки острые артриты неясной этиологии (особенно коленных и локтевых суставов); у некоторых больных они могут рецидивировать с появлением жидкости в суставной сумке. По-видимому, для пациентов, прибывших из эндемичных районов, в алгоритм предполагаемых причин артритов обязательно следует включать и филяриидозы.

3.3.4.