Протеинурия / альбуминурия.
Под термином протеинурия понимают наличие повышенных количеств белка в моче. Протеинурия может быть следствием потерь плазменных протеинов вследствие (1) повышения проницаемости клубочкового фильтра (альбуминурия, гломерулярная протеинурия); (2) недостаточной канальцевой реабсорбции профильтрованных низкомолекулярных протеинов (тубулярная протеинурия); (3) повышенной плазменной концентрации низкомолекулярных протеинов (протеинурия переполнения, например, с экскрецией легких цепей иммуноглобулинов при миеломе).
Протеинурия также может отражать патологические потери белков, образованных непосредственно в почечных структурах (например, в канальцах при их повреждении), или в структурах мочевыводящих путей (при инфекциях).Степень выраженности протеинурии рассматривается в качестве важного фактора, определяющего темп прогрессирования ХЗП. Представлены доказательства ее непосредственного повреждающего действия как на гломерулярные (подоциты – эпителиальные клетки капилляров клубочка), так и на тубулярные структуры. Степень выраженности протеинурии может быть использована также в качестве одного из маркеров прогнозирования течения ХЗП и ответа на лечение (Табл.6).
Считаем важным обратить внимание читателя на то, что в течение последних лет авторитетные международные эксперты указывают на предпочтительность оценки при ХЗП скорее показателей, характеризующих альбуминурию (экскреция альбумина, соотношение альбумин/креатинин мочи), чем протеинурию.
Таблица 6. Значимость протеинурии у больных ХЗП
| Обозначение | Пояснение |
| Протеинурия является одним из маркеров наличия ХЗП | Уровни протеинурии > 150 мг/сут или соотношения альбумин/креатинин мочи > 3 мг/ммоль или >30 мг/г, удерживающиеся >3 мес, включены в определение ХЗП (табл.1) |
| Уровень протеинурии может быть использован для определения характера поражения почек | Более высокие уровни протеинурии свидетельствуют о наличии гломерулярного поражения |
| Протеинурия – фактор риска прогрессирования ХЗП | При более высоких уровнях протеинурии прогрессирование ХЗП более быстрое |
| Уровни протеинурии могут быть использованы в качестве критерия прогнозирования ответа на лечение | Ответ больного с гломерулонефритами на иммуносупрессивную терапию нередко более значительный при высоких уровнях протеинурии |
| Динамика уровней протеинурии используется для прогнозирования течения ХЗП | Уменьшение протеинурии является одной из целей лечения |
Еще по теме Протеинурия / альбуминурия.:
- Протеинурия
- Гипертензия и протеинурия
- Выраженность протеинурии
- Количественные пробы
- Хроническое заболевание почек (ХЗП).
- Определение и клиническая картина:
- Глава 15 Артериальная гипертензия при хронических заболеваниях почек
- Провоспалительный цитокин – интерлейкин 6
- Клиника позднего гестоза.
- Определение и клиническая картина:
- Поражения суставов
- Тестовые задания
- Нефротический синдром
- ГЛОМЕРУЛЯРНЫЕЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК, или ГЛОМЕРУЛОПАТИИ
- НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.