Классификация ХЗП.
Экспертами KDIGO, 2012 предложено классифицировать ХЗП по следующим трем характеристикам: (1) этиологии; (2) СКФ; (3) уровням альбуминурии (категории CGA – cause, GFR – glomerular filtration rate, albuminuria).
Считаем важным привести эти классификации (табл. 3-5, соответственно)Таблица 3. Классификация ХЗП, базирующаяся на наличии или отсутствии каких-либо общих (системных) заболеваний и особенностях гистологичсекой картины почек (адаптировано из KDIGO, 2012).
| Категории | Примеры общих (системных) заболеваний, при которых поражаются почки | Примеры первичных ХЗП (в отсутствие общих заболеваний, при которых поражаются почки) |
| Гломерулярные заболевания | Сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани, системные инфекции, опухоли, амилоидоз, прием лекарственных препаратов | Диффузный, очаговый или полулунный пролиферативный гломерулонефрит, фокальный сегментарный гломерулосклероз, мембранозная нефропатия, болезнь минимальных изменений |
| Тубуло-интерстициаль-ные заболевания | Системные инфекции, системные заболевания соединительной ткани, саркоидоз, прием лекарственных препаратов, токсинов, подагра, опухоли (миеломная болезнь) | Инфекции мочевой системы, мочекаменная болезнь, различные варианты обструкции мочевой системы |
| Сосудистые поражения | Атеросклероз, артериальные гипертензии, ишемическая болезнь почек, холестериновые эмболии, системные васкулиты, тромботическая микроангиопатия, системная склеродермия | ANCA-ассоциированный васкулит (с изолированным вовлечением почек), фибромышечная дисплазия |
| Кистозные и врожденные поражения | Поликистоз почек, синдром Альпорта, болезнь Фабри, оксалатная нефропатия | Дисплазия почки, медуллярная кистозная болезнь (medullary cystic disease), подоцитопатии |
Примечания:
1) ANCA – антитела к антигенам цитоплазмы нейтрофилов;
2) Наследственные заболевания отдельно не выделены, поскольку в каждой из представленных категорий имеются состояния, для которых сейчас установлена генетическая предрасположенность
3) Указанное в таблице подразделение ХЗП является одним из возможных вариантов (предложено Рабочей группой по ХЗП KDIGO)
Таблица 4.
Классификация ХЗП по уровню СКФ (адаптировано из KDIGO, 2012)| Стадия | СКФ (мл/мин/1,73м2) | Обозначение состояния функции почек |
| 1 | > 90 | Нормальная или повышена |
| 2 | 60-89 | Незначительно снижена * |
| 3a | 45-59 | Снижение от незначительного до умеренного |
| 3b | 30-34 | Снижение от умеренного до выраженного |
| 4 | 15-29 | Выраженное (тяжелое) снижение |
| 5 | < 15 | Терминальная почечная недостаточность (если больной на диализном лечении, добавить букву D) |
Примечания: * - в сравнении с уровнем у молодых взрослых (в среднем составляет 125 мл/мин/1,73 м2); стадии 1 и 2 без маркеров поражения почек (см.табл.1) не являются критериями установления наличия ХЗП.
Таблица 5. Категории альбуминурии и протеинурии (из KDIGO, 2012)
| Показатели | Категории | ||
| Норма или незначительно повышена (А1) | Умеренно повышена (А2) * | Значительно повышена (А3) | |
| Альбуминурия (мг/сут) | < 30 | 30-300 | > 300 |
| Протеинурия (мг/сут) | < 150 | 150-500 | > 500 |
| Соотношение альбумин / креатинин мочи: · мг/ммоль · мг/г | < 3 < 30 | 3-30 30-300 | > 30 > 300 |
| Соотношение протеин / креатинин мочи: · мг/ммоль · мг/г | < 15 < 150 | 15-50 150-500 | > 50 > 500 |
| Оценка с помощью тест-полосок (protein reagent strip, dipstick) | «-» или следы | От следов до «+» | ≥ «+» |
Примечание: * использовавшийся ранее термин «микроальбуминурия» в нефрологической практике сейчас заменен на «умеренно повышенную альбуминурию» (категория А2)
Еще по теме Классификация ХЗП.:
- 2. Варианты ХЗП (поражения почек и почечных артерий), вопросы рено- и кардиопротекции при ХЗП
- Хроническое заболевание почек (ХЗП).
- Острое повреждение почек (ОПП) и ХЗП.
- Классификация, международная клиническая классификация по системе TNM.
- 15. Типологии (классификации) профессий в психологии труда. Классификация мотивационных ожиданий при выборе профессии.
- Классификация.
- Классификация
- 5.3. Классификация систем
- Классификация
- Классификация АГ
- 7. Классификация остаточных опухолей (R).