Оценка скорости клубочковой фильтрации.
СКФ – важнейший показатель состояния функции почек. Основные методы определения включают: (1) подсчет с использованием формул на базе определения уровня креатинина сыворотки крови (наиболее прост и дешев, испольузется повсеместно); (2) подсчет с использованием формул на базе определения содержания цистатин С (cystatin C) сыворотки крови; (3) непосредственная оценка с использованием методик клиренса (инулина, эндогенного креатинина и др.).
Мы приводим две из имеющихся многочисленных формул подсчета СКФ, базирующихся на уровнях креатинина сыворотки крови – Кокрофт-Гоулт и MDRD. Эти формулы уже достаточно хорошо известны клиницистам и вполне пригодны для использования в широкой практике. Для ряда ситуаций более точными могут явиться формулы, предлагаемые экспертами KDIGO, 2012: CKD-EPI creatinine, основанная на определении креатинина сыворотки и CKD-EPI cystatin C, основанная на определении цистатин С сывороки. В практическом отношении может быть полезной формула CKD-EPI creatinine (она весьма громоздка и непригодна для подсчета вручную, однако доступна онлайн (http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/gfr_calculator.cfm)); ее возможно перенести в электронные устройства индивидуального пользования (например, в мобильный телефон врача), что делает ее удобной для подсчета СКФА) Формула Кокрофт-Гоулт (при уровнях СКФ < 10–15 мл/мин не применяется):
СКФ = (140 – Возраст (лет)) х Масса тела (кг) х 0,85 (для женщин)
0,81 х Креатинин сыворотки (мкмоль/л)
Б) Формула MDRD (особенно при уровнях СКФ < 10–15 мл/мин)
СКФ = 170 х (Cr сыв. х 0,0113)-0,999 х· Возраст (лет) -0,176 х (Ur сыв. х 2,8)-0,17 х Alb сыв. х 0,762 (для женщин),
где Cr сыв. – уровень креатинина сыворотки, мкмоль/л; Ur сыв. – уровень мочевины сыворотки, ммоль/л; Alb сыв. – уровень альбумина сыворотки, г/дл
Еще по теме Оценка скорости клубочковой фильтрации.:
- ТЕМА № 14 ПОЗДНИЕ ГЕСТОЗЫ
- Классификация хронической почечной недостаточности
- Лекция №23Артериальные гипертензии
- Инфекционнотоксический шок
- Экскреторная функция
- Оценка скорости клубочковой фильтрации.
- Клинико-лабораторные методы обследования
- Беременность и инфекционные осложнения.
- ГИПОНАТРИЕМИЯ
- ПРЕРЕНАЛЬНАЯ АЗОТЕМИЯ
- Метаболический ацидоз