ОСЛОЖНЕННЫЕ ИМВП У ЖЕНЩИН

В этой популяции пациентов необходим пролонгированный курс (7-10 дней) антибактериальной терапии (уровень доказательности 4, степень рекомендаций В).

К факторам риска развития осложненных ИМВП у женщин в постменопаузе относятся (уровень доказательности 2b):

- катетеризация мочевого пузыря и функциональные нарушения МВП;

- атрофический вагинит;

- недержание мочи, цистоцеле и наличие остаточной мочи;

- ИМВП в пременопаузальном периоде.

При остром цистите тактика антимикробной терапии у женщин в постменопаузальном периоде сходна с таковой у женщин в пременопаузальном периоде (уровень доказательности 1b, степень рекомендаций С).

Лечение пиелонефрита у женщин в постменопаузальном периоде проводится также, как и у женщин в пременопаузальном периоде (уровень доказательности 4, степень рекомендаций С).

Бессимптомная бактериурися у пожилых женщин не требует применения антибактериальной терапии (уровень доказательности 2b, степень рекомендаций А).

Оптимальные препараты для антибактериальной терапии, дозировки и продолжительность лечения у пожилых женщин схожи с таковыми у молодых женщин в пременопаузальном периоде (уровень доказательности 4, степень рекомендаций С).

Эстрогены (особенно интравагинальные) могут применяться для профилактики ИМВП, но результаты противоречивы (уровень доказательности 1b, степень рекомендаций С).

При исключении осложняющих факторов, таких как обструкция МВП и нейрогенный мочевой пузырь, можно проводить антибактериальную профилактику в режиме, рекомендованном для молодых женщин в пременопаузальном периоде (уровень доказательности 4, степень рекомендаций С).